医生回答
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您好考虑您低钾血症补钾后还可能再犯建议针对病因进行治疗即治疗引起缺钾和低钾血症的原发性疾病如摄入钾不足可鼓励病人吃含钾丰富的蔬菜、果汁和肉类食品；在高温下作业出汗较多者应补充水、钠、钾可饮果汁和盐茶；Graves病并含低钾性麻痹发作时应予静脉补钾随着甲状腺功能亢进症得到控制低钾性麻痹随之而愈；因用排钾利尿药而引起的低钾血症停药后即可恢复Liddle综合征可用保钾利尿药治疗如氨苯蝶啶和阿米洛利(amiloride)但螺内酯无效对有钠潴留、水肿或肾源性失钾者可用保钾利尿药
1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫后者发作前可先有肌无力发作以晚间及劳累后较多受累肌肉以四肢最常见头颈部肌肉一般不受累但可累及呼吸肌而出现呼吸困难发作前可有四肢麻木感继而乏力最后自主活动完全消失一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻患者不能站立、行走、坐着或蹲着不能站起较轻者可靠手扶支撑物勉强站起睡在床上不能自己翻身也可发生痛性痉挛或手足抽搐中枢神经系统大都正常神志清醒可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状脑神经罕见受累神经浅反射减弱或完全消失但深腱反射、腹壁反射较少受影响
2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞重症者发生阵发性房性或室性心动过速甚至心室纤颤缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒可导致死亡周围末梢血管扩张血压可下降心肌张力减低可致心脏扩大重者发生心衰
3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病肾小管浓缩、氨合成、泌氢和Cl-的重吸收功能均可减退或增强钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减净结果可导致代谢性低钾、低氯性碱中毒
4.内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退尿钾排泄是减少的尿钾排泄在低钾血症情况下仍然增多常提示有醛固酮分泌增多是诊断醛固酮增多症的线索
5.消化系统缺钾可使肠蠕动减慢轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻
