速看 请问胰岛素抵抗可以治愈？
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态.目前认为,IR 不仅是 Ⅱ型糖尿病的发病基础,更是贯穿多种代谢相关疾病的主线,是连结它们的纽带,为这些疾病的共同病理生理基础.中医药对 IR 的研究虽起步较晚,但近年来的研究渐趋活跃,并逐渐成为中医药防治糖尿病科研的热点.胰岛素抵抗的成因尚未完全清楚.一般认为是人体内胰岛素的接收器出现了问题,所以如果不彻底修复胰岛素的接收器,而单纯的刺激胰岛素的分泌,是无法从根本上治疗胰岛素抵抗的.双胍类药物二甲双胍正是解决这个问题的金钥匙,这已被多项临床和实验室研究证实. 二甲双胍适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者.本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用.部分病人口服此药后有胃肠道不适,如恶心,呕吐,腹泻,腹痛,便秘,腹胀,消化不良,胃灼热,以及头晕,头痛,流感样症状,味觉异常,肌肉疼痛,低血压,心悸,潮红,寒战,胸部不适,皮疹,乏力,疲倦等.2型糖尿病伴有酮症酸中毒,肝肾功能不全,心力衰竭,急性心肌梗塞,严重感染和外伤,重大手术,临床有低血压和缺氧情况,既往有乳酸性酸中毒史者,以及对本品过敏者禁用. 注意事项：1,在使用二甲双胍的病人中,由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒,这是一种罕见而严重的代谢性并发症,一旦发生,则会导致生命危险,因此对服用本品的患者,应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准,从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险.2,本品禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服用.3,当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时,患者应暂时停止服用本品,因为这可能导致急性肾功能改变.4,本品与磺酰脲类药物合用时,可引起低血糖,应监测患者血糖情况.5,本品与胰岛素合用会增强降血糖作用,故应调整剂量.6,应定期监测血糖,糖化血红蛋白,尿糖,尿酮体情况.7,部分病人发现在临床无症状的情况下,维生素B12的水平低于正常值,这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收,这可能导致贫血,虽然可能性很小,但仍建议监测血象,患者至少每年检查一次血液参数.8,本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响,易导致乳酸性酸中毒发生,因此,服用本品时应尽量避免饮酒.9,发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品目前尚未在孕妇进行充分,严格对照的临床研究,本品在孕妇使用的疗效和安全性尚不明确,因此孕妇禁用本品.二甲双胍可通过乳汁排泌,因此,哺乳期妇女禁用本品.本品在儿童中临床安全性和有效性尚未证实.老年患者随年龄增大肾功能会出现生理性减退,因此需注意剂量的选择及定期检查肾功能.通常对老年患者不应接受最大剂量的本品治疗.对80岁以上的老年患者不应使用本品,除非其肌酐清除率显示其肾功能确实没有降低.在服用本品过量时可出现乳酸性酸中毒.乳酸性酸中毒的开始通常不易监察,它只伴随一些非特异性的症状,如不适,肌肉酸痛,嗜睡,呼吸窘迫等,也可伴随体温降低,血压降低,心动过缓等.透析是一种去除蓄积二甲双胍的有效方法.
