速看 臀肌挛缩症
臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture,GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性,挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态,体征的临床症候群.自1970年Valderrama[1]报告以来国内外已有众多报道,但病因及分类尚不十分明确.本文报告我所1982年9月～1997年6月收治的101例各种类型的GMC,并重点讨论其病因,类型和治疗问题.,先天性髋脱位术后并发的GMC多发生于年龄偏大,股骨头脱位位置高,行开放复位,骨盆截骨术后的患儿,发生率为0.4％[5].由于手术范围广,组织损伤重,易发生纤维变性；高脱位的股骨头复位于原发髋臼以及骨盆截骨旋转,延长,张力下缝合髂嵴骨膜使臀肌相对延长,肌张力明显增高；加之术后外展位长期石膏制动等都可能加剧肌肉紧张度和缺血状态而发生纤维变性.其次髋关节囊缝合过紧亦可引起外展挛缩畸形.有作者认为是部分患者术前 GMC症状轻微被忽视,骨盆延长后症状明显所致[6].其预防措施包括术前充分牵引,术中髋关节囊不宜过紧缝合,髂嵴骨膜缝合时若张力过高可不在原位缝合.由于此类GMC的形成主要与术后臀肌张力过高和纤维瘢痕化有关,我们体会髂嵴切开,臀肌起点下移手术比较适用于该型患者.
