速看 意识障碍分级
按其深浅程度或特殊表现分为:. "1)嗜睡是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正尝但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡. "2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应.不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在. "3)昏迷意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知.可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒.按刺激反应及反射活动等可分三度: 浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽,咳嗽,角膜反射,瞳孔对光反应等)存在,体温,脉搏,呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动. 深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则,血压下降,大小便失禁,全身肌肉松弛,去大脑强直等. 极度昏迷:又称脑死亡.病人处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑功能丧失持续在24小时以上,排除了药物因素的影响. "4)去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍.它与昏迷不同,是大脑皮质受到严重的广泛损害,功能丧失,而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态.有觉醒和睡眠周期.觉醒时睁开眼睛,各种生理反射如瞳孔对光反射,角膜反射,吞咽反射,咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺乏意识活动,故有瞪目昏迷,醒状昏迷之称.患者常可较长期存活.常见于各种急性缺氧,缺血性脑病,癫痫大发作持续状态,各种脑炎,严重颅脑外伤后等. "5)谵妄系一种特殊类型意识障碍.在意识模糊的同时,伴有明显的精神运动兴奋,如躁动不安,喃喃自语,抗拒喊叫等.有丰富的视幻觉和错觉.夜间较重,多持续数日.见于感染中毒性脑病,颅脑外伤等.事后可部分回忆而有如梦境,或完全不能回忆。
