严重药物引起静脉炎

药物性静脉炎

一、临床表现：静脉输入刺激性大的抗癌药物都可能在注射的静脉内膜上引起化学性损伤，造成较广泛的炎症改变，易并发血栓形成。表现为：注射部位或整条静脉疼痛、肿胀，检查时可摸到条索状物，有压痛，周围皮肤可出现充血。局部急性炎症一般可持续12周，而后逐渐消退，疼痛缓解，充血被色素沉着所代替，成棕色，条索状的硬度增加，触之类似输精管，一般延续34周甚至更长时间才消退。

二、预防措施【正确选择注射部位】静脉注射一般由远端小静脉开始，左右侧交替使用，不得在肿胀的肢体静脉注射有刺激性的药物。刺激性很强的化疗药物应取较粗的、血运良好的静脉注入【药物浓度的调整】应用适当量的溶液稀释化疗药物，配制溶液后不可放置过久，有些药物如氮芥、阿糖胞苷、长春新碱等需要临用时稀释，并在短时间内注入体内【严格把好操作关】先用生理盐水或葡萄糖水建立静脉通道，验明针头在血管内并滴注良好后再给药。注射完毕后拔针前，应再滴注一段时间生理盐水或葡萄糖液。直接拔出含有化疗药的针头，有可能将少量药液漏于皮下【温度调整】如果室温较低，可将液体加温至30°以减轻液体温度过低而引起的刺激性疼痛；给输注静脉局部热敷，可以缓解血管痉挛，加快血流速度，减少体液渗漏的可能性【避免同时应用其他血管性刺激物】氯化钾、红霉素、高剂量维生素等。

三、治疗措施【冷敷】冰袋冷敷，防止药物扩散，可局部涂以激素软膏【喜疗妥】是一种动物器官中提取的粘多糖类而制成的药膏。局部涂后，可迅速渗入皮下，改善患处血循环，消除局部水肿，缓解疼痛，有效地控制炎症反应【中药治疗】口服清热解毒、活血化瘀，能够缓解化疗药物毒性并不影响疗效或增效的中药，或将活血化瘀中药外涂局部。