医生回答
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1,肠痉挛.这是小孩肚子疼最可能的原因.在儿童医院小儿外科门诊,孩子肚子疼绝大多数是小儿肠痉挛(肠子抽筋)造成的,从1,2岁到11,12岁的孩子都有.最常见的是4,5岁到5,6岁之间.造成肠痉挛的主要原因是吃得不合适(比如吃多了;吃了大量凉食物等.这时孩子没有一定的压痛点(肚子上都是软软的),能吃能喝,精神挺好.医治办法是配合颠茄与非那根,扑尔敏等一块吃.出现这种情况时家长很着急,但一般没有大问题.
2,急性胰腺炎.2,3岁的孩子得的不是很多,4,5岁之上的孩子发病率相对较多.原因大多是暴饮暴食,且大多是油腻,不易消化的东西;胆道蛔虫堵塞胆管引起的胰腺炎(这种情况不多);白血病患者用了L-门东酰胺酶.症状是肚脐眼左上侧疼痛.家里父母发现,孩子吃了很多东西,肚子疼(圈着腿),不让摸肚脐眼的左上侧.胰腺炎一般的情况下都可以治愈,但急性出血性坏死性胰腺炎很快就能导致休克.症状是肚子剧烈疼(孩子不让父母摸肚子),呕吐,精神状态不好,脸色发灰.如果抢救不及时,可以导致死亡.得了胰腺炎急救的第一条是禁食,然后是流食调节.
3,肠炎.主要是以脐周为中心整个下腹部疼痛,伴有呕吐,腹泻,肚子摸起来软软的,没有固定的压痛点.肠炎一般是吃了不洁的饮食造成的.日常生活中注意饮食卫生即可.
4,阑尾炎.主要是右下腹疼痛,2,3岁的孩子有肚子疼,并且有明显的肚子涨,伴有呕吐,全腹都有压痛,不让摸,可能发烧38度多.2,3岁的孩子更应该重视,因为很容易造成穿孔,成为腹膜炎.10岁以上的孩子患阑尾炎开始是上腹部疼(或者说是胃疼),几个小时之后转移到右下腹痛,有的孩子伴有恶心,呕吐,右下腹有很明显的压痛点,不让摸.疼后可能伴有低烧,37度多到38度,也可能烧到39度.
5,肠套叠.6个月-1岁孩子哭闹,这时家长要考虑是不是孩子肚子疼.如果孩子是一阵一阵哭闹,10-20分钟哭闹一次,每次持续5-6分钟后恢复正常.这种情况绝大多数可能是肠套叠,某一个肠管突进到另一个肠管里,造成痉挛,一阵一阵疼(圈着身子),属于原发性肠套叠.然后紧接着是呕吐,几个小时之后,大便拉血(象红果酱或者象酱豆腐汤似的.饮食习惯的改变,是肠套叠发病的重要原因之一.5,6岁的孩子多是回盲部上长一个小肿物,以小肿物为起点,缠在肠子上,造成肠套叠,这属于继发性肠套叠.细心的父母可以摸到孩子肚子上有一个胞块,象根腊肠,大约4-6厘米,随着时间的变化,肠套叠也不断变化.开始,可能在右上腹,然后上腹,然后左下腹,有的套叠特别松,从肛门就可以突出来.
6,肠梗阻.不同的年龄有不同的肠梗阻,孩子曾经患有胎变性腹膜炎,也可能患有肠梗阻.孩子做过腹腔手术,也可能形成粘连性肠梗阻.症状是肚脐周围一阵一阵疼,伴有呕吐,呕吐没有消化的食物,小的孩子吐奶瓣,然后吐胆汁样的东西.有时,孩子的肠子一排一排看得很清楚,摸起来肚子上有压痛点(不定位置的疼痛,不让摸.
7,肿瘤.肚子疼也可能是肿瘤造成的.孩子肚脐下部疼痛,仔细摸能摸到一个包。
