广安门中医院张培宇您好；我父亲今年67岁，2013

早泄是临床较常见的男子性功能障碍之一，仅次于阳痿（勃起功能障碍ED）。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄很容易，而能进入阴道进行性交者，何为适时，何为过早，并无一个绝对的标准，早泄的时间界限难以确定。国外Masters和Johnson认为早泄是指性交时男方不能控制足够的时间出现的射精，由于女方未达到性高潮，阴茎变软缩，致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到满足，影响性生活的愉快、和谐。Kaplan认为有能力在插入后维持5分钟以上，或夫妇双方都同意他们的性交美满而不因延缓射精的努力受到影响就属正常。但有人报告说75%的男子在插入2分钟至6分钟时射精或更短时间内射精均属正常。Gopla认为，阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于3分钟，提早射精而出现的性交不和谐就可以判定为早泄。正常男性偶尔出现这种现象，不足为怪，但经常早泄，不能完成性交全过程，就是病态，可诊断为医学意义上的早泄。男性在性交时，从性交开始至射精的时间，随年龄和体质的不同，每个人有差异，年青时稍长，壮年以后渐短，性生活经验积累增多时，时间也长些。早泄带有普遍性，一般男性30%均有此情况，问题虽小，但性生活质量不高，会引起阳痿等其他性功能障碍，后果严重，应引起重视，及早治疗。由于早泄在性交活动中，男子性器官尚未接触或者刚接触时，便发生射精，以致影响双方满足感，甚至影响生育。早泄和不射精相反：不射精像久攻不下的持久战；而早泄则像无功而返的速决战，令人伤脑筋。患者夫妻双方都会因为得不到性满足而苦恼，日久天长往往会酿成婚姻悲剧。早泄一般有几种类型：其一是习惯性早泄，指成年以后性交一贯早泄者，这种人的性生理功能正常，阴茎勃起有力。症状有性欲旺盛，阴茎勃起有力，交媾迫不及待，大多见于青壮年人；其二是年老性早泄，是由性功能减退引起；中年以后或老年人逐渐发生的射精时间提前，常伴有性欲减退与阴茎勃起无力。其三是偶见早泄，大多在身心疲惫，情绪波动时发生。原本无早泄，在某种精神或躯体的应激情况之后急性发生的早泄，常伴勃起乏力。早泄的原因多种多样，但可以归纳成两类：（1）由于精神因素造成(心因性：在早泄患者中的80％以上是由精神因素引起的。Nadels on(1978)报告，心因性者占早泄病人中的85%。例如，久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满；有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重，也会导致早泄。有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。过去有婚前长期手淫或婚后仍不能戒除者，早泄尤其容易发生。因为射精是在大脑皮层支配下的一种反射功能，任何外界性刺激达到一定的阈值时，都能引起射精反射。因此必须消除这些不正常刺激。新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗。婚后纵欲过度、精神过度紧张、情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败。身体过度疲劳，精力不足，也可使射精中枢控制能力减弱。手淫过多、性交过频、性交中断或者延长等都可能使脊髓中枢及大脑中枢处于病理性兴奋状态，导致早泄。神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱，也可发生早泄。（2）有器质性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。目前国内外都比较推崇心理治疗，特别是行为治疗，认为疗效比较肯定。通过一般心理治疗，可向病人传授有关性知识，帮助病人解除顾虑，减少焦虑与紧张心理，并可以通过教会病人掌握肌肉松弛的方法来消除性交之前的恐惧、焦虑。行为疗法中，以玛斯特斯与约翰逊采用的方法在国外应用较普遍，前苏联性心理学家柯拉多赫维尔根据其治疗原则制定了一套家庭作业疗法，要求患者按质按量完成，共分7套：相互触摸性敏感区、建立女性器官的兴奋感、激发阴茎的感受、延长阴茎兴奋时间、性器官接触时的感受、阴茎进入阴道后对阴蒂刺激的感受、性兴奋感受。早泄的治疗是夫妻双方的事，尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得病人妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨，会使男方的紧张、焦虑感上升，加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度，给予言语及行为安慰，缓解男方的紧张心理，帮助其树立治愈信心。早泄的原因较多，应针对不同病因，采用相应的对策。首先要普及性知识，全面了解不同夫妻的性生活史，结合病人的具体情况，提出指导性建议，克服思想上的焦虑；性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗，使夫妻双方在性交过程中有足够的时间达到性兴奋高潮和性快感。 (1)停止-再刺激法(stop-start techniqe) 早泄从根本上说是射精反射所需要的刺激阈值太低，治疗就是提高射精刺激阈，增加男子对性刺激的耐受性。妻子有限制的爱抚，使男子阴茎达到勃起的程度，然后让丈夫仰卧，妻子坐在他身边或两腿之间，以便她的双手可以方便地刺激阴茎，一旦丈夫感到性高潮迫近的预感，则立即停止，待射精预感完全消失后重新按摩，如此重复3次以上，可使射精阈值提高。经长期训练后，使阴茎能适应在阴道内的抽动，因而能提高射精的阈值。 (2)阴茎头部挤捏疗法有些早泄较重的患者，经过各种治疗后阴茎勃起有所恢复，但患者仍有思想负担，信心不足，采用阴茎头部捏挤法，由女方以拇指放在阴茎的系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头3～4秒钟，然后突然放松施加压力，方向从前向后，不要压向两侧。 (3)性交前阴茎头部外涂药物阴茎头(即龟头)是性器官接受性刺激最敏感的部位，性交前半小时用1%地卡因、1%达克罗宁油膏或3%氨基苯甲酸乙酰涂于阴茎头部，或用避孕套，降低末梢神经敏感性，在性交时提高射精阈值。 (4)镇静剂利眠宁20毫克，性交前半小时口服，谷维素10毫克口服，每日3次。对于有早泄现象的人，首先应请医生判断是否属于真正早泄。有些人误认自己有早泄，但双方其实在性欲高潮的时间上不协调，女方尚未达到性欲高潮而男方过早地射精，这种情况相当普遍，并不是真正的早泄。纠正这种情况的方法是：性交初期，男方尽量保持平静，动作从容缓慢，充分利用女方性感觉散漫的特点，辅以抚爱动作，使女方将性感逐渐集中到性器官上，并促进其高潮早些到来。当男方感到有强烈的射精欲望而难以克制时，可以休息片刻，即可抑制射精的发生。停息片刻后再继续，可以避免习惯性过早射精现象。对真正早泄的治疗首先要弄清病因，例如血管源性早泄及尿道局部刺激引起的早泄，应请泌尿科医师进行治疗。长期手淫与纵欲过度引起的早泄应逐渐戒除不良习惯，性生活注意适度节制，用其他健康的文体活动冲淡对性感的优势刺激，生活起居要有规律，保证足够的睡眠时间。必要时在房事前2～3分钟用“男士欢宝”保健湿巾涂擦阴茎龟头，可收到满意效果。严重者可用安定、利眠宁等抑制性药物。因为早泄与大脑皮层的过度兴奋有关，镇静安神药可调节大脑皮层的神经活动，整合在大脑皮层中形成的病理性优势兴奋点，能适当控制过早射精。另外采用避孕套进行性交，可降低龟头的敏感度，从而延长性欲达到高潮的时间，也可避免早泄的发生（必要时戴两个避孕套）。据报道，性交时示意女方用手指短暂和间断性地压迫龟头冠状沟处或阴茎根部、可延缓射精时间。不妨一试。对于器质性原因引起的早泄，要积极治疗原发病，原发病治愈后，早泄自会好转。另外，局部封闭疗法、针灸治疗、气功治疗以及中药治疗均曾广泛采用，但真实疗效难以确定。镇静药、抗焦虑药、激素及所谓壮阳固精药物对于早泄都无肯定疗效。有些人采用减少阴茎局部刺激的办法、或者转移兴奋、意念控制来对付早泄，这些方法不但没有明显效果，而且会减少性生活的乐趣。早泄多半是由于大脑皮层抑制过程的减弱。高级性中枢兴奋性过高，对脊髓初级射精中枢的抑制过程减弱，以及骶髓射精中枢兴奋性过高所引起。临床经验表明，训练因素在射精时间长短上的影响是强有力的。早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低，因此，早泄的治疗无非是提高射精刺激阈。提高刺激阈的方法一是夫妻双方的手法配合训练，一是现代的性工具治疗。所谓性工具是指能够帮助男女克服他们的性困难而能像正常人那样完成性反应的一些器具，在某种意义上讲，它们的作用要显著强于千篇一律的所谓壮阳药。但它们不是万能的，它们只能帮助引起或提高性器官的兴奋性。性工具的使用源远流长，各种文化中都有广泛应用，如金瓶梅中就介绍了各种性工具，此外在古希腊、古罗马的绘画里也有这类描述。现代新出现的性工具主要的不外乎以下两种：假阴道：对阳痿、早泄的病人有一定帮助。由于假阴道内含振荡器装置，对阴茎有一定按摩、刺激作用，有助于它的功能恢复。现代的假阴道由高级塑胶制成，有手提的、有连在整个塑胶女体的。国外生产的价格昂贵，目前国内的制作也很精良、功能齐全，应该是选择的对象。振荡器：它的电源是电池或交流电，多是由小马达带动一个凸轮装置，从而产生频率为80次/分的振荡或频率可以调节的振荡。这种高频率的刺激容易激起性兴奋的不断增长，并使不射精的患者很快突破高潮阈值使射精障碍得到克服。振荡器有男用、女用之分，男用的一般设计成采精器的形态，女用的设计成仿阴茎形态，还有通用型。但不要忘记仪器毕竟是仪器，代替不了人的感情投入和切实的感觉，所以不能完全依赖于工具，它们只能起到一定的帮助作用。中医认为，早泄以虚证为多。阴虚火亢症表现为：手足心烦热、腰膝酸软、阴茎易勃、交媾迫切、夜寐易醒等；肾气不固症表现为：体弱畏寒、小便清长、夜尿多、阴茎勃起不坚等。早泄原因很多，一般常见有以下几种因素：病灶或其他组织压迫神经，使阴茎神经变得敏感，往往一触即发；是阳痿引起早泄，即为了使阴茎勃起，而不断刺激触摸阴茎，当阴茎勃起时，感觉神经已被进行长时间的兴奋积累，一旦性交，很快就会发生射精；阴茎热毒过盛或虚火上升，使性神经系统长期处于低烧状态，易勃起易射精；长期或经常手淫，使神经中枢经常处于不自主兴奋状态，并形成身体惯性；经常穿过紧内裤，使阴茎感觉神经不断受到压迫刺激而长时间兴奋；长期吃辛辣热性食物及饮酒，体内湿热严重，下注阴茎而引起神经变异；经常看黄色影视书刊，使阴茎长期处于充血状态，感觉神经紧张；肾脏亏空，肾气不固引起固精功能失控，精藏不住。治疗方法：自疗注意事项（1）积极参加体育锻炼，特别是气功的操练，以提高身心素质，增强意念控制能力。（2）戒除手淫，避免发生婚前性行为。（3）调整情绪，消除因担心女方怀孕，或担心性器官过小、性能力不强等而产生的紧张、自卑和恐惧心理。性生活时要做到放松。（4）勿纵欲，勿疲劳后行房，勿勉强交媾。（5）男方患有早泄，女方切勿埋怨责怪，以免加重男方的心理压力。（6）多食一些具有补肾固精作用的食物，如牡蛎、胡桃肉、芡实、栗子、甲鱼、文蛤、鸽蛋、猪腰等。（7）阴虚火亢型早泄患者，不宜食用过于辛热的食品，如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等，以免加重病情。自治疗法 1．成药自疗法（1）天王补心丹，每次9克，每日2次。（2）大补阴丸，每次9克，每日2次。以上两方用于阴虚火亢者。（3）金锁固精丸，每次15克，每日3次。（4）还精煎，每次10毫升，每日2次。以上两方用于肾气不固者。 2．验方自疗法（1）女贞子12克、旱莲草12克、五味子10克，每日1帖，分2次煎服。（2）生熟地各15克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓10克、山萸肉10克、淮山药12克、黄柏6克、知母12克，每日1帖，分2次煎服。以上两方用于阴虚火亢者(3) 五味子10克、菟丝子12克、覆盆子12克、枸杞子12克、车前子10克（包煎），每日1帖，分2次煎服。（4）制附子6克、肉桂6克、熟地30克、补骨脂10克、何首乌30克、五味子10克。每日1帖，分2次煎服。以上两方用于肾气不固者。 3．饮食自疗法（1）芡实50克、金英子15克（包煎），加糖烧成甜点食用。（2）白木耳5克、枸杞子10克、五味子5克（包煎），烧成点心食用。 4．外治自疗法（1）细辛30克、丁香20克，用75％酒精浸泡1周后，同房前涂于阴茎。（2）五倍子15克，煎汤外洗阴茎，每日2次(3)挤捏法：此法由女方操作，方法是：女方用拇指、食指挤捏男方龟头，拇指放在龟头下系带部位，食指放在龟头冠状缘的上下方，捏4秒钟（不感痛），突然放松，每分钟1次，不管男方有否射精感。每晚睡前挤捏4－5次，1周为1疗程，经过1－2个疗程，即可用于性生活。性生活时，在男方阴茎插入阴道前，女方先挤捏3－6次。进入阴道片刻后，抽出再次挤捏。男方感到要射精前可再次挤捏。早泄得到改善后可改为挤捏阴茎根部，不必中断性交。避免误诊新婚初次性交，或夫妻久别重逢所出现的早泄现象，大多是因为男子精满则溢、心情激动所致，不能作为病态对待。待性生活正常后，早泄现象就会消失。因阴茎包皮系带过短等原因造成的早泄，应去医院作手术治疗。 ----上述八种身体表现，除第一种需要解除病灶压迫外，其他七种因素可归结于五种方法，对照下列身体反应进行治疗：肾脏亏虚（腰酸腿软、头晕、记忆力减退、脱发）、元阳不足（精神不振、体寒、阴茎冰冷痿缩）等形成的早泄，应视病情轻重服用“治痿灵一号”1至2个疗程即可治愈断根。性欲冷淡引起表现为对房事不感兴趣，难勃起、勃起不坚不久、中途痿软、性交时间短而出现的早泄，应视病情轻重服用“治痿灵二号”1至2个疗程即可治愈断根。阴茎感觉神经麻木、下阴潮湿发痒、有异味、难勃起，伴有这此情况的早泄，应外用“电磁波药物渗透性功能治疗器”清除阴茎毒素，内服“治痿灵三号”清除体内湿性毒素，视病情轻重服用1至2个疗程即可治愈断根。肾脏阴衰阳盛，虚火上冲阴茎或热毒内侵，在阴茎未勃起前即可感觉其温度比正常皮肤温度略高一些，有热感、易勃起、易射精，此类情况应服用金锁固精丸“早泄灵。2年患者服2个疗程，2至5年的患者服用3个疗程，5年以上的早泄患者服用4个疗程即可治愈断根。肾气不固、固精功能失控引起的性交时间短、常遗精、滑精、大小便排精，此类情况应服用“紧急固精。经常遗精的服用1个疗程，滑精的服2个疗程，大小便排精的服3个疗程即可治愈断根。早泄患者协调性生活的秘诀性生活不能同步进入性高潮，给许多夫妻带来了烦恼。这种情况往往是由于丈夫射精过早导致的。如何协调夫妻间的性欲差，应从以下几方面做起：（1）放松提气法：在性交过程中，放松全身肌肉，特别是肛门及足趾部分的肌肉不要紧缩屈曲，抽插动作宜缓。同时，把气上提到喉部，进行闭气、憋气的动作，然后放慢呼气时间。此法不但用于性冲动过强引起的过早射精，而且对于病理性的早泄也有疗效。（2）意境转移法：性交时，男方可有意避开与性交有关的幻想，去思考其他问题。待妻子性高潮临近时，立即移回意境，快速抽插射精。此法宜在黑暗中进行，以免影响妻子的情绪。（3）断续作爱法：在接近性高潮前，停止阴茎抽动，片刻后再重复抽动。这种一起一落交替冲击的方式，对女方格外有刺激。但应注意在性交停顿过程中，男方要做辅助性动作，如抚摸或亲吻女方的性敏感区。（4）特殊姿势法：性交时除阴茎外，男女尽量减少身体各部位的接触。如女方跪臀位、男方膝立位的后进式，或女子仰卧屈膝、男子站立位的前进式（女方在床上，男方在床下）。此外，男性可在性交前半小时将麻醉剂涂于阴茎头上，然后戴上避孕套，这种方法也有效。上述方法可以延长男子的射精时间，但并不等于忍精不射。其意义在于协调双方的性欲差，能给夫妻带来性的满足，特别是有早泄的患者不妨一试。

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