医生回答
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建议:汗管瘤的治疗方法很多,如电解法,CO2激光疗法,高频电烧灼法,液体冷冻法,高速涡轮转磨削法等,但这些方法与饵激光疗法相比,存在着许多不足之处:首先是均会引起疼痛,注射麻醉药物还会引起局部肿胀,影响操作.其次是易形成黑色的炭化层,干扰手术视野,使术者不易观察掌握治疗所到达的深度.特别是冷冻法,由于很难精确控制冷冻程度,易引起疤痕和色素沉着.饵激光波长为2940nm,恰好位于水的最佳吸收峰值,由于人体皮肤中含水量约占70%,所以当激光照射到皮肤后,能量会迅速被局部组织吸收,表浅的皮层立即升温,使相应的病损组织瞬间即分解成飞絮,与其周围组织分离,从而达到治疗目的.饵激光治疗汗管瘤的优点在于:其作用程度较温和,每次击破皮肤的深度为15μm左右,无炭化和明显出血,便于把握进入的深度和保持术野的清晰.另外,伤口愈合比CO2激光及电凝烧灼治疗要快,脱痂时间可缩短3~5天,脱痂后不会出现疤痕增生.由于其作用表浅,热损伤小,因此可刺激表皮重新修复,促进残存皮下附属器的再发育,有利于真皮胶原的再生和重组,特别是弹力胶原纤维的增多,可恢复皮肤的弹性.因此,饵激光在眼周汗管瘤的治疗和皮肤美容中发挥着重要的作用:一,汗管瘤的病体治疗因为蹭主要在眼周,而眼睑对各种刺激特别敏感,故在启动机器时应将工作频率调至最低1HZ,每个脉冲的功率要尽量小于100ml次.但在治疗其他部位的汗管瘤时,频率可调整为5或8HZ,脉冲功率为300ml次,然后将直径为3mm的激光头装在手柄上,让头部的金属标距杆轻轻接触皮肤,红色亮光指示点对准蹭凸起的中心,踩动踏板开关,便会看到皮肤上出现灰白色斑点,这是激光汽化蒸发表皮造成的,用生理盐水将之润湿,就会清晰显露深层的组织,当进行到一定程度时,便会发现凸起的内部有一个较硬实的颗粒状白头,也有少数为透明的液体,取出其中的白头或挤出液体,涂上抗菌素软膏,6~10周后复诊.2,皮肤凸起的饵激光美容平复汗管瘤治疗后经过一个多月的恢复,会比以前低平,但与正常皮肤相比,仍有一定的凸起度,用手触之比治疗前柔软,这只是单纯的皮肤细胞堆积,不伴有皮下附属器的蹭分化.在剥脱凸起处皮肤时,可选用3mm或5mm的触头,每次脉冲应在150~300mj之间,总的输出功率为4~5j/cm,与治疗其他部位时的剂量差不多,有别于初次眼周的治疗量4~4.2j/cm.在把握皮肤层次上一定要认真,不应过于急躁,以免损伤过深.汗管瘤的彻底治疗需要2~3个疗程,每次治疗后创口在1~2天内结痂,结痂后一周内每天需用酒精消毒,不要强行揭痂,5~7天后痂会自行脱落,露出潮红色的斑块,少数人会有反应性色素加深,但多在6个月内消退.同时应注意在脱痂2周以后才使用化妆品,尽量减少香料的刺激,还应避免日光紫外线的照射.在饵激光的应用操作中,由于激光对人的角膜有损害,有引发白内障的可能,故操作时医患双方均应戴保护眼镜.击碎的组织飞絮应及时用吸收器抽入,如长期弥散在空气中,人吸入后会引发肺部疾病.还有,术前一定要检查患者,断定是否为疤痕体质,并交代清楚治疗后恢复期可能出现的色素一过性沉着等现象.除汗管瘤外,饵激光在其他皮肤疾病中的美容效果也越来越显著,如对痤疮,天花,水痘遗留的凹陷性疤痕,色素斑,表皮痣,睑黄瘤,面部皱纹等的治疗,均能取得较好的效果。
