什么是心肌缺血？有何症状？咋治？

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少心肌能量代谢不正常不能支持心脏正常工作的一种病理状态心脏的供血不是一成不变的而是始终存在着波动但这种波动经过机体自身调节促使血液供需相对恒定保证心脏正常工作如果任何一种原因引起心肌缺血经机体调节不能满足心脏工作需要这就构成了真正意义上的心肌缺血心脏为什么会缺血呢？

血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心季身蹭也会使心脏供血减少还有一种情况心脏供血没有减少但心脏氧需求量增加了这是一种相对心肌缺血给心脏供血的血管叫冠状动脉开口在升主动脉内临床显示：引起心肌缺血最主要、最常见的病因是冠状动脉狭窄而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化因冠状动脉粥样硬化引起的心脏餐是大家常说的冠心病所以冠心病是心肌缺血的罪魁祸首心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响氧是心肌细胞活动必不可少的物质而氧是通过血液输送给细胞的心脏没有氧仓库完全依赖心肌血供所以一旦缺血立刻会引起缺氧缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱产能减小使心脏活动时必需的能量供应不足引起心绞痛、心律失尝心功能下降同时代谢的废物也不能被有效及时地清除易产生不利影响缺血、缺氧、缺能量最终会影响心脏的收缩功能若有20％～25％的心肌停止收缩通常会出现左室功能衰竭；

若有40％以上的心肌不能收缩就会有重度心泵功能衰竭如果这种情况突然发生就会出现非常危险的心源性休克急性心肌梗死就常与这种情况相关心肌缺血还会损害舒张功能收缩不良和舒张不良结合起来易导致心室充盈压升高引起肺充血还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常因此一旦出现心肌缺血应找准病因对症治疗才可避免潜在的严重后果心机缺血是冠心病的一种治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型）作用为扩张心脏冠状动脉增加心肌供血；

还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他桐一方面降低血浆中的胆固醇一方面稳定动脉斑块防止斑块脱落形成血栓造成中风等所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定的颊呙挥辛俅残慕释粗⒆吹Bstyle='color:black;background-color:#ffff66'心肌缺血的客观指标如心电图典型缺血性ST段变化等它是冠心病的一种特殊类型但由于无症状往往被人们所忽视无症状心肌缺血正日益受到重视主要是由于近年来大量的研究发现大约25%～50%的急性猝死者中生前无心绞痛发作史；

但近90%的尸检中发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化蹭美国约2%～4%貌似降的无症状的中年人检查发现有明显的冠脉蹭和无症状心肌缺血发作猝死的原因通常是致命性心律失常而在致命性快速室性心律失常发作前心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系此外有人报道美国每年有45万人猝死其中20%～50%死于缓慢性心律失常在此之前或同时常伴有无症状心肌缺血亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现25%的心肌梗死是无症状的其10年内死亡率为84%结果表明无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似即使在已发生急性心肌梗死的病人中也仍有30%的病人没有症状这表明梗死周围心肌有残余缺血这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血：此型无症状是偶然被发现有心肌缺血有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%～5%其预后与心绞痛患者相似Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见此型患者预后较Ⅰ型更为不良尤其当左心室功能异常时其死亡率为5%～6%Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血并且可发生在不同类型的心绞痛中必须指出不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在这是预后不良的重要指标因此无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视它可影响各型冠心病的预后所以应积极诊断与治疗心肌缺血者要注意饮食六个字低脂肪高纤维情绪上要注意不要大喜大悲保持充足睡眠养成良好生活习惯定时排便不能过度劳累