医生回答
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一西医治疗方法治疗原则 对细菌性急性支气管炎患者可以使用相应的抗生素；在大多数情况下急性支气管炎是由病毒引起的几天后将自行痊愈无需抗生素；
如怀疑合并有细菌感染或防止细菌感染抗生素也可以考虑；避免吸烟 1.急性发作期的治疗其原则是控制感染祛痰平喘为主(1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择对未能确定病原菌者可采拳验治疗.较轻的患者口服或肌注即可.可选用青霉素G80万U肌注2～3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)每次2片2次/d;阿莫西林氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d分3～4次口服；
头孢拉定1～2g/d分4次口服;或环丙沙星0.25g3次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g2次/d口服.严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G400万～600万U/d氨苄西林6～8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注.抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1～2周(2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物如异丙托溴铵(溴化异丙托品)每次40～80μg;β受体激动药如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)每次100～200μg通过定量吸入器(MDI)3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25μg2次/d口服;茶碱类药物如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉(protheo)每次400mg1次/d口服或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g2次/d口服.严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注2次/d亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗(3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)30mg3次/d羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)500mg3次/d溴己新l6mg3次/d口服.如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入.以湿化气道有利排痰 2.缓解期的治疗其原则是增强体质提高抗病能力和预防复发为主 ∩采用气管炎菌苗每周皮下注射1次剂量自0.1ml开始每次递增0.1～0.2ml直至0.5～1.0ml为维持量.一般在发作季节前开始注射如有效应坚持使用1～2年.卡介苗多糖核酸隔日肌注1次每次1ml(含0.5mg)注射18次为1疗程可连用3个疗程可减少感冒及慢性支气管炎急性发作.亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml每2～4周一次于发病季节前用药.克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添biostim)口服首次治疗8天2mg/d停服3周；
第2次治疗8天1mg/d停服3周；第3次治疗8天1mg/d为1疗程；或用肺炎链球菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致产冻干提取物(泛福舒broncho-vaxom)每天空腹口服1次每次7mg每月连服10天停20天连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染.其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用.二中医治疗方法1.支气管炎中药方1-肺燥感寒症状咳嗽阵作痰少形寒饮食减少口燥不欲饮舌苔薄白脉象小滑 治法散寒清肺顺气化痰 方药炙麻黄2.4克杏仁9克生甘草4.5克苏子9克炙紫苑12克蒸百部9克炙白前6克炙款冬6克海哈壳12克炙枇杷叶9克 用法水煎服 按语形寒未除仍属风寒未彻故用三坳汤合止咳散加减止咳散化痰止咳作用好外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用.此方对慢性支气管炎尤为有效.其中紫苑百部白前三味为治咳良药.紫苑性温而润用量可适当重些与百部配合有肺热者亦无妨.百部性寒味苦而润白前温润降逆再与甘润之药配合相得益彰取效更为满意 2.支气管炎中药方2-风热袭肺症状咳嗽夜间喘甚吐黄痰身体疼痛纳呆大便两日未下舌苔黄腻脉象浮数 治法宣肺解表泄热定喘 方药前胡3克薄荷3克桔梗3克杏仁泥3克紫苑4.7克白茅根15.6克生川军3克 用法生川军后下 按语此为风热袭肺热邪移于胃肠致使肺气失于宣降胃肠热雍气滞热灼津液为痰而出现咳喘发热大便秘结等症故治以宣肺泄热化痰之法.其方用薄荷前胡桔梗以宣肺黄苓花粉白茅根清热更以生川军攻泻胃肠之热即釜底抽薪之义又佐以杏仁贝母紫苑苏子化痰降气肺之宣降得复肠胃气机通达则症自愈 3.支气管炎中药方3-痰热雍肺症状咳嗽不能平卧烦躁咽痛口渴咯白痰舌红脉弦滑 治法清热化痰宣肺
