运动神经元病的临床表现和发病年。

你好朋友运动神经元病是以损害脊髓前角桥脑延髓等脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性疾病.临床以上或下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现其中以上下运动神经元合并损伤为最常见.本病病因至今不明.可能与感染中毒免疫遗传及环境因素有关.运动神经元病分类如下：1.肌萎缩性侧索硬化症(ALS：最常见发病年龄在40-50岁男性多于女性起病方式隐匿缓慢进展临床症状常首发于上肢远端表现为手部肌肉萎缩无力逐渐向前臂上臂和肩胛带发展;萎缩肌肉有明显的肌束颤动;此时下肢则呈上运动神经元瘫痪表现为肌张力增高腱反射亢进病理征阳性症状通常自一侧发展到另一侧基本对称性损害随疾病发展可逐渐出现延髓桥脑路神经运动核损害症状舌肌萎缩纤颤吞咽困难和言语含糊;晚期影响抬头肌力和呼吸肌ALS主要临床特征：上下运动神经元同时损害　2.进行性延髓麻痹：蹭仅仅局限于脊髓前角细胞不影响上运动神经元此类型可以根据发病年龄和蹭部位分为(1)成年型(远端型：多发生在中年男性由上肢远端开始自手向近端发展有明显的肌萎缩和肌无力腱反射减退肌肉肌束颤动可以发展到下肢或颈项肌肉引起呼吸麻痹极少数可以从远端向近端发展(2)少年型(近端型：多数在青少年或儿童期起病有家族史是常染色体隐性遗传或显性遗传临床以骨盆带和下肢近端肌肉无力与肌肉萎缩行走时步态摇摆不稳站立时腹部前凸进而肩胛带与上肢近端肌肉无力与肌肉萎缩有前角刺激表现(肌束颤动)仰卧位不易起来(3)婴儿型：是常染色体隐性遗传疾病在母体内或出生一年后内发病临床表现为四肢和躯干的肌肉无力和萎缩因此在母体内发病的胎儿是感胎动明显减少或消失出生后发病的患儿哭声微弱明显紫绀全身弛缓性肌肉无力和肌肉萎缩萎缩以骨盆带和下肢近端开始向肩胛带颈项部和四肢远端发展颅神经支配的肌肉也极易损害但临床少见肌束颤动智力感觉和植物神经功能相对完好　3.进行性肌萎缩症：多发病于40岁以后蹭早期出现延髓损害的症状病人可有舌肌萎缩纤颤吞咽困难饮水呛咳和语言含糊等后期因损害桥脑和皮质脑干束可以合并假性延髓麻痹的表现如侵犯皮质脊髓束侧有肢体腱反射的亢进和病理反射阳性　4.原发性侧索硬化症：中年男性发病较多临床呈现缓慢进展的肢体上运动神经元瘫痪肌无力肌张力增高腱反射亢进和病理征阳性一般少有肌肉萎缩不影响感觉和植物神经功能可以侵犯脑干的皮质延髓束表现为假性延髓麻痹　临床表现为缓慢进展的强直性肌肉无力在原发性侧索硬化中是肢体远端部位的肌肉无力在进行性假性延髓瘫痪中则以后组颅神经支配的肌肉的无力症状为主.肌肉束颤与肌肉萎缩可能发生在许多年以后.这些疾病通常在进展若干年以后才造成病人活动能力的全部丧失.运动神经元病的治疗：一VitE和VitB族.口服二ATP100mg肌注每天一次；

辅酶A100u肌注每天一次.三针对痉挛可用安定2.5-5.0mg肌注.四患肢按摩被动活动.五呼吸肌麻痹者以呼吸机辅助呼吸吞咽困难者以鼻饲维持营养和水分的摄入.六防治肺部感染。