左下肢深静脉血栓

dml）剂量每次按公斤体重1～1.5mg计算.每隔8～12小时注射1次；②肌肉注射：肝素剂量每次50mg每隔6小时注射1次；

③静脉注射：连续静脉滴注法和间歇静脉注射法可每次注射50mg每4～6小时1次　肝素应用时需测定凝血时间调节肝素剂量.一般用试管法测定在间隔注射前1小时测定以调节下次的注射剂量凝血时间（试管法）正常值为4～12分钟.在进行肝素疗法期间要求凝血时间维持在15～20分钟.如凝血时间为20～25分钟肝素剂量减半；

凝血时间超过25分钟暂停注射1次.4～6小时后再次测定以决定肝素用量.肝素疗程一般为4～5天然后应用口服抗凝药物如香豆素类药物　肝素一般很少有过敏反应.用量过多可引起出血如血尿创口出血或内脏出血等.一旦发生可用硫酸鱼精蛋白拮抗剂量按1～1.5mg对抗肝素1mg.它具有完全的拮抗作用可每隔4小时注射1次直到出血停止.必要时可输新鲜血　香豆素类衍化物是一种凝血酶原抑制剂.其作用诱导期长一般需在用药后24～48小时才开始起作用.作用消失时间也长并有药物累积作用要停药后往往要经过4～10天作用才完全消失.香豆素类衍化物均用口服法.凝血酶原值应维持在20～30%（浓度%）　现国内常用香豆素类衍化物有：双香豆素（dicoumarin）新抗凝(stntrom)和华法灵钠(warfarinsodium.一般以华法灵钠最常用第一日每次5mg每日3次；

第二日每次5mg每日2次；第三日开始每次2.5mg或5mg每日1次根据凝血酶原时间调节　香豆素类衍化物引起出血时处理为静脉注射维生素K110～20mg.严重出血者需静脉注射大剂量维生素K1每次50mg每日1～2次并输新鲜血　凡肝肾功能不全及有出血倾向者禁用抗凝血疗法.抗凝血疗法一般选用肝素4～5天停肝素前一天起口服香豆素类衍化物疗程应根据病变部位及有无肺栓塞而定.1975年Hirsh指出小腿深静脉血栓形成需4～6周；

髂股静脉血栓形成需3～6月；轻度肺栓塞需4～6周；重度肺栓塞需6个月　⑶溶血栓疗法：急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及尿激酶治疗.1984年Zimmermann主张在血栓形成2周内仍可应用溶栓药物　链激酶是从溶血性链球菌培养液提制尿激酶则由人尿提制两者均是有效的活化剂能激活血液中纤维量白酶原使之转变为纤维蛋白酶.此酶可水解纤维蛋白成为小分子多肽达到溶解血栓的目的　尿激酶的使用法：①初剂量：一般为5万μ