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医生回答
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临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征.少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症.潜伏期一般2~4天、最短1天、最长7天.起病急骤、发热、体温一般38℃~39℃、重者可达40℃以上、婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄.患儿全身不适、咽痛明显、影响食欲.咽及扁桃体显著充血、亦可见脓性分泌物.舌质红、乳头红肿如草莓、称杨梅舌.颈部及颌下淋巴结肿大、有触痛.皮疹于24小时左右迅速出现、最初见于腋下、颈部与腹股沟、1日内迅速蔓延至全身.典型皮疹为弥漫针尖大小的猩红色小丘疹、触之如粗砂纸样、或人寒冷时的鸡皮样疹.疹间皮肤潮红、用手压可暂时转白.面颊部潮红无皮疹、而口周围皮肤苍白、称口周苍白圈.皮肤皱折处、如腋窝、肘、腹股沟等处、皮疹密集、色深红、其间有针尖大小之出血点、形成深红色帕氏征.口腔黏膜亦可见黏膜疹、充血或出血点.病程第1周末开始脱屑、是猩红热特征性症状之一、首见于面部、次及躯干、然后到达肢体与手足掌.面部脱屑、躯干和手足大片脱皮、呈手套、袜套状.脱屑程度与皮疹轻重有关、一般2~4周脱净、不留色素沉着.治疗：青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物、早期应用可缩短病程、减少并发症.4万~8万U/(kg.d、分2次注射.病情严重者可增加剂量.为彻底消除病原菌、减少并发症、疗程至少10天.对青霉素G过敏者可用红霉素20~40mg/(kg·d、分3次口服、严重时也可静脉给药、疗程7—10日.预防：预防着重于控制感染的散播.隔离患儿、至咽培养连续两次阴性后解除隔离.对体弱及免疫功能低下的密切接触者、应服复方新诺明或注射青霉素预防.带菌者应接受10天青霉素治疗。
