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高血压病,分为原发性和继发性两种，首先要确定病因，然后对因治疗.不过无论哪一种类型的高血压，口服如下药物都是有效的.口服降血压药物,如CPT（卡托普利，如有咳嗽，不要用）（先从小剂量开始）,心痛定（硝本地平片，可以导致踝水肿，脸红，头痛），或替米沙坦等,服药前一定要注意禁忌症.平时要注意低盐饮食、情绪激动和并且禁忌辛辣硬食物、烟酒，要定期复查，如症状继续加重，则要早到医院检查，避免耽误病情一、营养素影响(一)钠食盐摄入与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压症状.因纽特人淡食，食盐4g/d，患高血压病少；日本北部居民食盐26g/d，发病率为40％.肾性高血压可因钠的影响而恶化，减少钠摄入可改善症状.钠潴留引起细胞外液增加，心排出量增高，血压上升.高血压病死者，动脉壁钠和水明显增高.妊娠毒血症若不限钠，病情迅速恶化，给低盐饮食症状改善、血压降低，均说明钠是引起高血压病的主要因素(2)热能肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖.而限制热能摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低(3)蛋白质不同来源蛋白质对血压的影响不同，某些蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用(4)脂肪和胆固醇脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一.高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利(5)其他营养素维生素C和B族维生素，可改善脂质代谢，保护血管结构与功能.茶叶中的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用.高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒.2、饮食治疗原则?饮食治疗要适量控制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管功能.采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食(一)限制总热能:控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1~1．5kg为宜.体重每增加12．5kg，收缩压可上升1．3kPa(10mmHg，舒张压升高0．9kPa(7mmHg；说明体重增加，对高血压病治疗大为不利(2)适量蛋白质:蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白.调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按lg/kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等(3)限制脂类:减少脂肪，限制胆固醇；脂肪供给40~50g/d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用.同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入.如长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压病，故饮食胆固醇应在300~400mg/d(4)进食多糖类碳水化物:进食多糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用(5)矿物质和微量元素:?1．限制钠摄入:食盐含大量钠离子，人群普查和动物试验都证明，吃盐越多，高血压病患病率越高，每天吃10g盐，发病率为10％，而20g/d则为20％，限制食盐后血压降低.低钠饮食时，全天钠应保持500mg，维持机体代谢，防止低钠血症，供给食盐以2~5g/d为宜.2．补钾:限钠应注意钾，钾钠比至少1．5:1；有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂.含钾高食物有龙须菜，豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等.3．钙:钙治疗高血压病有一定疗效，1000mg/d，连用8周可使血压下降；部分人不给降压药，亦可使血压恢复正常.含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等(6)补充足量维生素C:大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环.桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C.多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治.其他水溶性维生素，如维生素B、维生素B1、维生素B:和维生素B12，均应及时补充，以防止缺乏(7)节制饮食:定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，不挑食偏食.清淡饮食有利于高血压防治，油腻食物过量，易消化不良，且可发生猝死(8)烟酒和茶:?卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成.传统医药认为少量饮酒可扩张血管，活血通脉，助药力，增食欲，消疲劳.长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬变，并加速动脉硬化.茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分，其中以绿茶为好.总之，应饮茶戒烟，最好忌酒(9)食物选择:?1．多吃降压降脂食物:多选用能保护血管和降血压及降脂的食物.有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等.降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等.此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好效果.2．禁忌食物:所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列.3．饮食制度:宜少量多餐，每天4~5餐为宜，避免过饱(十)营养素与药物相互作用:治疗高血压病时，常用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗，用药期间病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌鱼、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒等食物.酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放，使血压急剧升高而发生高血压危象.另外降压治疗时，病人不宜服用天然甘草或含甘草的药物，如甘链片；因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留.用利尿药时易起电解紊乱，应注意调整食物中钠、钾、镁含量.茶叶易和药物结合沉淀，降低药物效果，故服降压药时忌用茶水送服。

失眠是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况，常表现为难以入眠、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而引致睡眠不足。失眠是一种最常见的睡眠紊乱，几乎每个人都有过失眠的经历。随着社会的发展，生活节奏的加快，失眠症的发生率有上升趋势。据统计，约有30%的成人患有失眠　每天人的睡眠时间多少才属于正常呢?随年龄不同而不同：大多数新生儿每天约睡14～18小时；10岁左右儿童睡眠时间为9～10小时；2/3成人每晚睡7～8小时；1/5成人睡眠时间少于6小时，老年人平均每晚睡6.5小时。引起失眠的常见原因有(1)心理因素：生活、工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或思虑过多均可引起失眠(2)生理因素：精神紧张、饥饿、疲劳、性兴奋以及一些疾病，如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等都可引起失眠。随着年龄的上升，睡眠效果也可发生变化而引起失眠。丘脑病变者可表现为睡眠节律的倒错，即白天睡眠，夜晚清醒不眠(3)药物因素：饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可引起失眠。常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等(4)不良的环境和习惯：不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可影响睡眠。如噪声、光线强弱热冷都可使人失眠，过饱或饥饿，临睡前剧烈运动及作息无规律都可影响睡眠　失眠的防治措施有(1)建立规律的作息时间(2)如为非躯体疾病所致的失眠，应适当增加白天的体力活动(3)上床前不要吃得过饱，勿夜间用膳，有睡意时再上床(4)睡前避免过度兴奋或其他刺激，少喝酒，少抽烟，尤其下午或晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的饮料(5)不能因夜间失眠而日间睡眠打盹。如半夜苏醒，可在床上松弛一下，使睡意重返(6)可适当服用抗焦虑、镇静、催眠药物，如：安定，氯硝安定及佳乐安定等。?　失眠自我防治　良好的睡眠习惯是获得高质量睡眠的重要条件，而高质量的睡眠对解除大脑的疲劳及保持充沛的精力有着直接的关系。在日常生活中，经常会有人出现失眠现象：如有的病人几个晚上通宵不眠，在床上辗转反复；有的病人则夜间睡眠减少；有的病人则早醒，常常凌晨2～3点起床活动；有的则睡眠倒置，白天睡眠，夜间不能入睡等等。那么，失眠病人怎样进行自我防治呢?　失眠包括入睡困难：睡后1～2小时仍不能入睡；梦境连绵：睡得很浅，且常常做梦；早醒：入睡后醒来较早，且醒后无法再睡，或就寝后时睡时醒。对上述情况要设法找出其原因加以改正：①首先要为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境。房间布局合理、清洁，光线柔和，温、湿度适宜，床铺舒适。②养成良好的生活习惯和正常的睡眠习惯。制定适宜的作息时间，如中午安排2小时午休，晚上9～10时上床休息，早上6时左右按时起床，白天避免休息时间过长，以免影响夜间睡眠。③睡前忌服兴奋性饮料(如酒、浓茶、咖啡等，尽量少抽烟，避免易引起兴奋的活动，避免过多的会客，晚餐不宜过饱。④睡前做好个人卫生和环境卫生。⑤如有严重失眠，可给予适量抗焦虑或镇静催眠药，以加深睡眠　成因　心理方面：紧张、焦虑、抑郁等都会引起失眠。例如有些学生由于明天要应付考试而紧张得不能安寝　人体的"生理时钟"受到扰乱，例如要轮班工作，或是往外地旅游之人士，会由于两地的时差关系而扰乱人体的生理时钟，引致失眠　睡前喝刺激性或含咖啡因的饮品　外界的影响，如声音、光线、气味、床铺太软或太硬、室内温度太高或太低，蚊、蝇或虱的叮咬等　睡眠环境突然改变　生理因素，如饥饿、过饱、腹胀、尿频、咳嗽、疼痛及其他不适等。影响：偶尔失眠不会对健康造成太大影响。不过，长期失眠会使人的创作力减低、反应迟钝、记忆力减退，不能应付繁复的工作等，严重时更会导致幻觉和神智混乱　处理方法　1、应找出失眠的原因，然后根治失眠。2、若只是短暂性的失眠，可采取一些药物以外的方法　养成有规律的生活习惯，作息定时　定时作适量运动，以助松弛身心　睡前不宜太饿或太饱，也不宜喝含咖啡因的饮品，例如咖啡、可乐或茶等　改善睡眠的环境，要保持宁静、舒适、光线适中、空气清新，还要避免着凉。被单应轻而柔软，以多压迫身体　放松心情，要控制情绪，使情绪平和，不让焦虑和恼怒等杂念烦扰，以免肌肉紧张或大脑活动频繁，不能入睡。要克服失眠的恐惧，但也不要勉强睡眠。可听一些轻柔的音乐或与家人倾谈，减轻心中思虑，便容易入睡　睡前用温水洗澡或喝一杯温鲜奶或菜汤。3、若失眠持续或没有改善时，切勿自行购买安眠药服用，应立即请教医生，医生会按病人的体质和精神情况而给予适当的药物，以帮助病人入睡。治疗失眠症时，应掌握下述一些原则　1．找出引起失眠症状的原因，针对病因给予相应的处理。如(1)因某些慢性消耗性疾病或老年人内抑制减弱所致的失眠，应予以全身强壮疗法或给予改善神经细胞代谢的药物进行治疗(2)因精神刺激等外因所致者，当消除精神刺激或劝导病人正确对待，往往通过精神疗法而使病人获愈。不可因医护人员的服务态度而再次增加病人的精神刺激与负担(3)因某种疾病痛苦而使病人不能入睡者，应积极消除病人的痛苦，治疗原发性疾病(4)心因性原因对失眠产生一种恐惧或焦虑者，应使病人了解睡眠与觉醒的正常规律，从而消除心因性影响　2．经上述处理后病人仍有失眠者，可给予催眠药，以帮助病人恢复正常的睡眠与觉醒规律。但给催眠药时，必须根据病人失眠症状特点选用催眠药。如(1)入睡困难者，给予作用快的催眠药，如水合氯醛、速可眠、安眠酮等(2)觉醒早、睡不深而多醒者，给予作用时间长的催眠药，如苯巴比妥、水合氯醛、安眠酮等(3)入睡困难，清晨思睡不愿起床，白天又觉得头晕无力者，可于白天服兴奋药，晚上服催眠药，以调整其睡眠规律(4)晚间失眠，白天不困者，可于白天服用镇静药，晚间服用催眠药进行治疗　3．长期服用催眠药者，不宜连续使用同一种药，而应经常更换，以免产生耐药性与成瘾性。此外，尚应定期查肝功能、血象以及尿常规，以便及时发现副作用而予以停药或给予其他处理　4．失眠病人于睡前半小时到一小时之间，不宜思考问题或看书等，应作适当的体力活动(如散步，避免紧张的脑力活动　为什么治疗失眠必须要有信心呢?　我们在临床上接触到的失眠症患者，绝大多数是屡经转医，他们找这位医生看过几天之后，感觉疗效不太满意，随着就去找另一位医生去治疗。如此反复易医的治疗方法不仅会增加疾病的治疗难度，并且也会影响到病人的精神情绪和治疗的信心。凡是屡经易医的失眠症病人，我们皆告诉病人：治病必须要有信心。并且建议病人最好固定找一个大夫治疗。观察表明，专人负责的治疗方法，可明显的提高疗效　失眠的治疗，可根据各人的具体情况而采取相应的措施，但是不管是失眠还是顽固性的“失眠症，正确对待失眠现象，是一切疗法的基础。对失眠的治疗，不能操之过急，要有充分的信心和作好打“持久战”的精神准备，因为一般人的失眠，都不是一两天，而是持续了一段时间的，也可以说具有了习惯的某些特征的。大家都知道，要改变一个习惯，并不是那么轻而易举的事，在治疗开始以后，就要准备症状有反复，决不能因为疗效有起伏波动就失去信心，也不要因为试一两个晚上没见效就放弃治疗或者另觅地方。因此，治疗失眠症时患者必须要有坚定的治病信心。否则的话，很难取得满意的治疗效果。

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