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患者提问
脚踝崴到现在蹲下或下楼梯很疼,脚脖上方拐
崴着到现在一个月三个星期了,刚开始不能走没打石膏医生说没事回家静养,崴到半个月后又去了另一家医院说错位,有过一次复位。现在脚不灵活,一弯感觉好像有骨头挡着似的,是什么情况呢,上周拍片子说没事,不会是骨头复位没复好呢。为什么这么长时间还没恢复?
提问时间:2020-05-26 19:21
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
你好,你的情况属于脚崴伤引起的症状,会引起局部疼痛和活动受限等你的情况我建议积极服用美洛昔康胶囊和云南白药胶囊治疗,你的情况没有大碍的,多抬高肢体的,祝你健康
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AB0型血型不合可发生溶血,99%发生在0型血的孕妇,当丈夫血型为A型、B型或AB型,胎儿的血型为A型、B型时容易发生。溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿,血液中红细胞增多,严重时胎儿缺氧,造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸,间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染,影响智力发育和神经功能。因此产前检查血型可以及早了解胎儿情况,尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外,还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28一30星期,此后每2~4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1:128时,警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血,当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大,应考虑是否存在母胎血型不合的可能。当然0型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的,而且AB0型溶血一般病情较轻,产后仔细观察黄疸出现的时间,及早诊断和处理,预后都是相当好的.母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病,可使胎儿红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿溶血症。一、病因常见的母儿血型不合为ABO血型不合,一般孕妇为O型,胎儿为A型或B型,可以发生新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见,约占妊娠总数的20%~25%,而发生溶血症者仅2%~2.5%,且一般都较轻。这是由于胎儿组织中含有或多或少的可溶性A或B物质,能中和A及B抗体的缘故。症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆,部分发生严重的溶血症,其进展速度较慢,有时在出生后第3~5天才达到高峰。因此,你不必过于担忧,你是可以怀孕的,但在孕期和分娩后可注意以下问题。二、疑有血型不合的实验室辅助诊断抗体检查:ABO不合的孕妇应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度,效价≥1∶64时才有意义,≥1∶512时提示病情较重,应住院治疗。不全抗体检查孕早中期应每1~2个月检查1次,在妊娠28~32周间应每2周测定1次,妊娠32周以后每周测1次。为加强孕期保健,怀孕前夫妇双方一定要查血型,以便早期发现血型不合,预防治疗。三、处理1.妊娠期孕期应加强胎儿监护,如果抗体效价升高,可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克,制大黄4.5克,甘草6克,每周1次,直至分娩为止。也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等,对ABO不合者有一定疗效。为提高胎儿抵抗力,可在妊娠24周后,30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C10毫克。每日吸氧3次,每次20分钟。维生素E30毫克口服,每日3次。如妊娠已近足月,过去又有死胎或死产史者,可考虑引产。如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上,除非有剖腹产指征,一般不需剖宫,可经阴道分娩。但如临产后产程进展不顺利,应放宽剖宫术指征。2.产时产时医生会注意观察,并给产妇吸氧,避免用麻醉药及镇静药。新生儿娩出后立即断脐,以减少进入其体内的抗体量等。3.新生儿为防止新生儿黄疸医生会做必要处理,如:口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素;光照疗法,用蓝色荧光照射新生儿全身,能促进间接胆红素氧化分解成水溶性,并从胆汁排出,简便有效,现临床应用较多。新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。什么情况下会发生溶血?对常见的ABO血型不合来说:第一种情况为:母O型,胎儿A或B型;第二种情况为:母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型,其中前一种情况多见,后一种情况少见。对于Rh血型系统:当母Rh阴性,胎儿Rh阳性时,会发生溶血。ABO血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床表现的症状较为严重。新生儿溶血如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。症状体征:1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸,45天达高峰,以中度为主,少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,23天达高峰,多为重度黄疸。2、伴有不同程度的贫血。3、呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。诊断依据:1、母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者。2、新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。4、血像异常。5、胆红素升高。6、母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。治疗原则:1、防治严重贫血和心力衰竭。2、降低间接胆红素,预防核黄疸。3、保证供给正常营养。4、控制感染,忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。5、严重贫血者可输血。