(一)抗菌药物的应用败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。
败血症的抗菌治疗可采用两种有效抗菌药物的联合,为了保证适当的血浆和组织的药物浓度,宜静脉给药,剂量要大,应选用杀菌剂。
疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7--10d。(二)治疗局部感染病灶及原发病化脓性病灶无论为原发性或迁徙性,均应尽早给予切开引流。
化脓性心包炎、脓胸、惯技言及肝脓肿等可穿刺引流。胆道或泌尿道感染合并有梗阻者应给予手术治疗。如果病人的免疫抑制状态是由于药物或疾病所致,则须停用或减量免疫抑制药或有效治疗这些基础疾病(如白血病等)。
考虑败血症由静脉留置导管而致,则应及早去除或更换,将除去导管剪一段(约1厘米)进行培养以明显病原菌。如败血症由人工关节等留置假体所至抗生素疗程须6周,且常须除去此装置 (三)其他治疗包括适量营养、补充维生素以及维持水与电解质平衡,并按需输血、血浆和蛋白质。
近20年来还寻找新的治疗方法,如抗生素抗体的应用、抗TNF--α单克隆抗体的应用、输注粒细胞和GSF等但这些新治疗方法的疗效仍需作进一步评价。
静脉注射人血清免疫球蛋白可体液免疫对抗细菌感染。