一岁半宝宝身上起疹子还发烧怎么回事

脑脓肿的治疗包括内科或外科两种疗法，脑脓肿确诊后，应尽快决定治疗方案。多数病例需行内、外科联合的治疗方法。1.内科治疗单纯内科治疗的适应证包括(1)病情稳定，无严重颅压增高的体征(2)脓肿大小健康搜索在2～3cm以内(3)病程少于2周，CT或MRI检查提示脓肿包膜尚未形成(4)多发性脓肿(5)有手术禁忌证，如脓肿深在或位于危险区，或患儿身体状况不适合手术等健康搜索。内科治疗系指以抗生素应用为核心包括对症治疗、支持治疗和病情监护等措施在内的综合性疗法。治疗原则与其他类型的中枢神经系统感染相同，以下重点介绍抗生素的应用?治疗脑脓肿的抗生素选择主要依据可能的致病菌及其对所采用?的抗生素是否敏感，以及抗生素在感染部位是否能达到有效浓度等因素。既往青霉素(或氨苄西林)加氯霉素或甲硝唑常用于治疗与青紫性先天性心脏病、中耳炎鼻窦炎有关的脑脓肿。近年临床经验表明，头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟加甲硝唑可能是治疗与中耳炎、乳突炎鼻窦炎或青紫型先天性心脏病有关的脑脓肿的最好的经验性联合用药。如果怀疑葡萄球菌(如头颅穿透伤、脑室腹膜分流术，瓣膜修复术并发心内膜炎引起?的脑脓肿，主张选用万古霉素加第三代头孢菌素(也可用甲硝唑。对于证实有铜绿假单胞菌感染或有免疫功能缺陷的患者，建议使用头孢他啶(头孢噻甲羧肟)加万古霉素作为初始的经验治疗。如果原发病是脑膜炎，由于抗青霉素的肺炎球菌的增多，一般使用万古霉素加头孢曲松(头孢三嗪)治疗。在新生儿，由于肺炎球菌感染很少见建议首选头孢曲松(头孢三嗪)加氨苄西林(氨苄青霉素。抗生素治疗的疗程个体差异很大。如为单发性脓肿，经外科完全切除或引流效果较好，大多数病例经3～4周治疗即可如果临床和放射学检查示病情改善较慢，建议全身应用抗生素至少4～6周。2.外科治疗对不符合上述单纯内科治疗标准的患者应进行外科治疗以取得尽可能好的结果。外科治疗常用两种方法：脑立体定向穿刺抽脓或脓肿切除在CT引导下穿刺抽脓一般安全准确、快速的有效，并发症和死亡率低。引流脓液病原学检查可快速明确致病菌并进行药敏试验，从而避免经验选用抗生素的潜在危险缺点是某些病例需要反复吸脓，这样会造成更多的组织损伤和出血。手术切除脑脓肿的适应证如下(1)真菌或蠕虫脓肿，病人对药物治疗无效(2)后颅窝脓肿(3)多腔性脓肿(4)穿刺吸脓效果不佳。预后：由于早期诊断和治疗水平的提高，儿童脑脓肿的病死率由既往的30%下降至5%～15%。大约2/3的脑脓肿患者可完全恢复而?不留后遗症，存活者中10%～30%并发癫痫发作。其他神经后遗症包括偏瘫、脑神经麻痹(5%～10%、脑积水、智力或行为异常等

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