速看 糖尿病的用药
糖尿病（diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(InsulinResistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.指导意见1.必须在医生指导下用药.因为药物应用不当,会加重病情.2.药物剂量由医生来定,不可自作主张确定药量.某些药物说明不具体,不要按药物说明来定药量.3.必须在饮食疗法和运动疗法的基础上进行药物治疗.而且随着饮食,运动的改变而调整用药量.4.药量与药效.在一定范围内药量越大,药效越大；但当药量增加到一定程度时,药量再增加,也不会增加效果,而只能增加副作用.5.各类药物的联合应用.有些药物可以联合应用,但有些药物不可联合应用的.有些药物在一起用不仅不能增加降糖效果,还会增加副作用,增加费用.所以不能随便联合用药.不能吃饭时怎么用药?当糖尿病患者不能正常吃饭时,不论什么原因,都禁止服用口服降糖药.需改用胰岛素.当饮食恢复正常后,可在医生的指导下,再用口服降糖药.格列喹酮,商品名为糖适平,是唯一的代谢产物不从肾脏排泄的磺脲类降糖药物.瑞格列奈瑞格列奈有进口的商品名为诺和龙,国产的商品名为孚来迪.作用机理与磺脲类降糖药相似,也是刺激胰岛的β细胞,促进其分泌胰岛素.其特点是1.餐时血糖调节剂进餐时服用瑞格列奈,可促进2型糖尿病人进餐时胰岛素像正常人一样迅速分泌,有效地控制餐后血糖.餐后血糖控制了,空腹血糖也就跟着有效地控制了.2.瑞格列奈的降糖作用与血糖浓度有关.当血糖过低时,瑞格列奈的降糖作用也会明显减弱.因此,瑞格列奈诱发低血糖的危险性明显低于磺脲素类降糖药物.3.具有保护胰岛细胞功能.二甲双胍的商品名叫美迪康,格华止,降糖片等等.二甲双胍最适合一存在胰岛素抵抗,肥胖的2型糖尿病患者.对这类患者生产首选二甲双胍.α葡萄糖苷酶抑制剂口服第三类降血糖药品,有拜糖平和倍欣.2型糖尿病餐后血糖升高的原因,就是进食后,大量的淀粉在α葡萄糖苷酶的作用下,消化为葡萄糖吸收入血,可体内的胰岛素又不能迅速增加而引起的.α葡萄糖苷酶掏剂,就是抑制α葡萄糖苷酶的这种作用,延缓了肠道内淀粉变为单糖的过程,从而避免了餐后高血糖的发生.另外还有研究证明,拜糖平也有减轻胰岛素抵抗的作用.其优点也是不刺激胰岛β细胞,不给胰岛β细胞加重负担.胰岛素增敏剂口服药罗格列酮除了被证实有强大,持久的降糖作用外,还被证实可以改善血脂紊乱,降低血浆游离脂肪酸水平,减轻脂肪毒性作用,间接地保护了胰岛β细胞功能.还能起到增加高密度脂蛋白,降低甘油三脂和舒张期血压,减少微量蛋白尿等有利作用.因此罗格列酮不仅因为良好的降血糖作用,使糖尿病微血管并发症减少,也由于对高血压,高血脂的有利作用,而可望大降低糖尿病大血管并发症.胰岛素在一般情况下,当胰腺的β细胞严重衰竭时,也不能分泌足够的胰岛素维持血糖在理想的范围,这种情况的胰岛素治疗往往是长期的.但也有一部分患者的胰岛β细胞经过休息,功能得到恢复,就可以撤离胰岛素.使用胰岛素治疗可以有效地控制血糖,可使过度疲劳的胰腺β细胞得到休息,你的胰岛就不会累得衰竭了.如果能保留一定的胰岛功能,皮下注射胰岛素的量就比较小,如果你的胰岛功能完全衰竭了再注射胰岛素,需要的胰岛素的量就较大
