医生回答
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你好治疗措施一，非手术治疗非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄．尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行．扩张忌用暴力．必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内．扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁．过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄．一般男性扩张到F24为宜．每次尿道扩张后，尿道充血，水肿．约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张．二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长．经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生．起到软扩张的效果．音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果．二，手术治疗非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗．手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件．1．尿道外口切开术适用于尿道外口狭窄病例．多见于包皮龟头炎，部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血．2．尿道内切开术如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环．切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行．必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织．如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通．然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道．然后长期留置导尿管（20天或更久），以待愈合．也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果．多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开．切开的深度是可以控制的．3．尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术．创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右．保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露．球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口．手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿．为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处．但近侧尿道不宜游离过长．后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的．
