医生回答
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小儿肌性斜颈又名“先天性斜颈“胸锁乳突肌挛缩性斜颈”,俗称“歪脖。现代医学认为本病多与产伤、胎儿头位不正或胎头在子宫内位置处于歪斜状态等有关。
上述原因使一侧胸锁乳突肌受压而血液循行受阻,引起缺血性改变,最后导致胸锁乳、突肌发生挛缩而出现斜颈。中医认为血脉运行不畅,气滞血瘀是发生斜颈的机理。
常见症状为多在出生后数日发现小儿头向一侧倾斜,脸面旋向另一侧。如勉强转动拨正,会引起小儿哭闹,并很快转回原位。检查时,可在一侧胸锁乳突肌中摸到肿块,呈梭形或形状不规则,可随肌肉移动。
如摸不到肿块,也可摸到一侧肌肉呈条索状发硬,两侧对比,患侧胸锁乳突肌挛缩变短。病期较久,患侧脸面、眼睛可较健侧为小。
严重者还会产生继发性的胸椎侧凸畸形。按摩方法一1．常用手法(1)患儿取仰卧位,头向家长,用滑石粉做介质。指导意见家长坐于床前,一手托住患儿颈枕部,用另一手拇指按揉患侧的胸锁乳突肌5分钟(2)拿捏患侧胸锁乳突肌的肿块,用拇、中、食三指仔细拿捏。
稍微加大力量,尤如肿块捏散样,但需与轻揉相交替,以免患儿剧烈哭闹。时间为2分钟(3)一手扶住患侧肩部,另一手扶住患儿头顶,使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜,使胸锁乳突肌拉长,反复操作5次(4)再用按揉法放松局部5分钟。
按摩方法二1．常用手法(1)患儿仰卧位,家长用一手托其颈部,一手用食、中、无名指在患侧胸锁乳突肌处按揉10分钟(2)家长一手托其头颈部,一手扶下颌体部,两手相对轻轻用力沿颈椎纵轴拨伸摇晃,并轻轻向患侧旋转,重复两次。
生活调理(1)按摩治疗斜颈,一般每日治疗1次,每次不超过15分钟(2)按摩时,手法要轻柔,用揉、捏手法时要多采用滑石粉等介质以免擦伤患儿皮肤。
用拔伸摇晃手法时,宜由轻到重,幅度由小到大,切不可突然用暴力而超出正常生理限度(3)家长在日常给患儿哺乳、怀抱以及睡眠时有意使患儿头向健侧转动以帮助矫正畸形(4)可配合局部温热或红外线等理疗,以促进血液循环,帮助肿块吸收(5)定期到医院复诊,如需手术治疗最好在8～10岁以前进行,若年龄大后再行手术,则头面部和颈部畸形就很难矫正。
