医生回答
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角膜炎是一种严重的眼科疾病,是导致失明的主要原因之一.角膜炎的病因有多种,外伤,其它眼部或全身感染性疾病都可能导致角膜感染,而引起角膜感染的病原体可以是细菌,霉菌或病毒,个别病例是由过敏反应所引起,所以一定要区分病因,针对病因进行治疗.角膜炎分为溃疡性角膜炎又名角膜溃疡和非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症.患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感.球结膜表面混合性充血,伴有怕光,流泪,视力障碍和分泌物增加等症状.角膜表面浸润有溃疡形成. .角膜炎膜炎的治疗应针对病因,促进溃疡愈合,减少角膜瘢痕形成以及预防并发症的发生等方面(1)抗生素眼药水的应用一般常用0.25%氯霉素,0.5%~1%新霉素,0.1%利福平,0.5%卡那霉素眼药水,0.25%庆大霉素,0.1%诺氟沙星眼液等,每日4~6次点眼(2)抗生素眼膏的应用角膜溃疡修复阶段,为了保护溃疡面,可每日涂抗生素眼膏2~3次,消毒眼垫遮盖.常用的有金霉素眼膏,四环素眼膏和红霉素眼膏等(3)散瞳剂的应用放大瞳孔可减轻虹膜刺激,预防虹膜后粘连,使眼处于休息状态,有利于溃疡的愈合,常用0.5%~1%阿托品眼药水,每日1次点眼(4)湿热敷法湿热敷可使局部血管扩张,促进血循环,改善局部营养,促使溃疡面早期愈合.一般每日2次,每次15~20分钟(5)球结膜下注射法对于严重的角膜溃疡,可在球结膜下注射抗生素,一般每日1次.常用的有:庆大霉素2万~4万单位,新霉素40毫克,青霉素5万~10万单位,多粘菌素15万~17万单位(6)激素的应用对于过敏性角膜炎,角膜基质炎可应用激素治疗,但应在眼科医生指导下进行.一般用0.5%可的松眼药水,每日3次;四环素可的松眼膏,每晚1次,或结膜下注射地塞米松2.5毫克,每周1~2次.在角膜溃疡阶段禁用激素治疗,因其可影响溃疡愈合,促使炎症恶化(7)口服药的应用对重症角膜炎,口服药的应用可增加局部营养,改善某些角膜炎的刺激症状,促进溃疡愈合.常用维生素C,维生素B2,复合维生素B及鱼肝油丸等(8)中草药疗法中医将角膜炎分为风热型和热毒型,前者眼红肿痛,头痛鼻塞,赤涩多泪,舌红,脉府治则宜疏风清热为主,方用桑菊饮:桑叶,连翘各12克,菊花,杏仁,桔梗各9克,芦根18克,甘草5克,薄荷3克,水煎服,每日2次.热毒型目赤肿痛,二便燥结,舌红苔黄,脉弦数.治则宜泻火解毒,代表方剂为银花复明汤:银花,蒲公英各30克,炙桑皮,黄芩,龙胆草,黄连,蔓荆子,大黄,玄明粉各9克,花粉,生地,知母各12克,枳壳6克,木通,甘草各3克,水煎服,每日2次.生活护理:得了角膜炎后,最好及时到医院检查,根据引起角膜炎的病因,选择适当的药物治疗,不要自己随便点眼药。
