医生回答
-
癫痫患者在怀孕时，与癫痫发作间的关系是非常复杂的，因为怀孕本身会对癫痫发作产生影响，反过来说，癫痫发作及服用抗癫痫药物对孕妇及胎儿也会造成不利影响。
有人统计，怀孕前患有癫痫已控制发作者，在怀孕时有45%发作增多，5%发作减少，50%的患者无变化，如果怀孕前癫痫发作每月多于一次以上者怀孕时则有可能有60%-80%的发作增多。
那么癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症增加，其发病率是普通人群的两倍，对胎儿的影响可导致胎儿合并症增加，癫痫妇女所生小儿畸形的发病率约为4%-8%，比非癫痫者高2-3倍，主要原因与癫痫发作和服用抗癫痫药物有关，主要致畸的药物有三甲双酮、苯妥英钠和丙戊酸钠，多种药物联合治疗较单一药物治疗更易引起胎儿畸形的发生。
癫痫发作本身也可导致胎儿出现畸形，主要原因为发作导致胎儿缺氧或损伤，特别是癫痫连续发作和在妊娠最初3个月的发作对胎儿的影响较大。
癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果，对孕妇如何使用抗癫痫药物等一些问题上，应全面衡量其利弊，最好是在医生的指导下，采取一些措施①女性癫痫病人，在怀孕前癫痫已控制2-5年无发作或发作次数很少，脑电图多次检查正常可考虑停药后再怀孕。
如果在怀孕期间需要使用抗癫痫药物控制发作者，最好根据发作类型选用单一药物、小剂量治疗，尽量使用最低而又有效的药物剂量。
②怀孕期间尽量避免多药联合治疗，尤其应避免苯巴比妥、丙戊酸钠与卡马西平联合应用，应用药物最好将每天的剂量分3-4次服用或者使用缓释片，以尽量避免体内的药物浓度过高。
③怀孕期间最好监测血药浓度，每3个月进行一次。④在怀孕前及怀孕的头3个月每天服用叶酸0.4-4mg以免胎儿畸形的发生。
⑤加强孕期健康体检，在怀孕的第15-20周（怀孕3.5月-4.5月）进行超声检查及甲胎蛋白测定,争取尽早发现问题以采取必要的措施。
