医生回答
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过敏性紫癜是一种以毛细血管炎为主要蹭的变态反应性疾病.主要临床表现为皮肤紫底关节肿痛腹痛便血和尿血.人为什么会得过敏性紫癜一般认为本采能与过敏有关其过敏原可能为食物（鱼虾蟹蛋等）感染（细菌病毒或寄生虫等）药物（抗生素类喹啉类水杨酸钠异烟肼等）及昆虫叮咬或花粉等.蹭表现为广泛的急性无菌性毛细血管和小动脉的炎性反应毛细血管壁通透性增加使红白细胞和血浆进入组织间隙引起水肿和出血.小动脉和胁脉也可受累其周围有中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞和单核细胞浸润并伴随浆液性渗出.祖国医学认为过敏性紫癜的发病有以下几方面的原因：1.心胃积热由于外感温热时邪热从外至或过食辛辣香燥热从内生.心底火主血脉胃属阳主肌肉无论外受之热或内生之热皆可入胃热与心合心火亢极灼伤脉络脉络受损迫血妄行血失常道溢于肌肤则皮下出现青紫斑点溢于粘膜则粘膜渗血.阳络受伤则血外溢而见齿衄：鼻衄；
阴络受伤则血内溢而见便血尿血等证.2.脾虚气弱由于素禀不足脾胃虚弱或反复出血长期不愈而致脾气虚衰.脾主统血又为生化之源脾虚不能化生精微且不能统帅血行气虚不能摄血而致血不归经以循行常道溢于脉络之外留于皮肤之下血液瘀积而发为本病.3.阳虚血热阳虚者火必衰阴虚者火必胜或由外热伤津或由内热伤液津液伤耗则阴必内亏阴亏则火炽津血亦受其灼乃成阴虚血热之患.血热则流散溢于脉络之外留于皮肤之下乃成瘀斑之证.过敏性紫癜如何治疗1.中医治疗（1）心胃积热：证见皮肤出现紫暗斑点小者如针头大者如豌豆开始色红继则紫暗或见便血尿血或见腹痛便秘心烦口渴秀短赤唇红舌赤舌苔黄燥脉滑数指纹青紫等证.治宜泻火解毒凉血止血.方药：水牛角15g生地黄10g赤芍12g丹皮12g.加减：伴有齿衄鼻衄者加炒山栀10g白茅根12g解毒止血；
尿血者加大小蓟各10g凉血止血；大便出血者加地榆炭10g槐花15g收敛止血；腹中阵痛者加白芍15g甘草6g以安肠止痛亦可防止胃肠出血；
如见高热口渴汗出紫斑红赤者加石膏12g人参8g麦冬10g益气清热养阴.此外若初起伴有发热头痛四肢出血点密集成片有皮肤抓痒感等症状时均因外有风热血有伏热则不必早用重剂凉血解毒可用荆芥炭浮萍烯签草地肤子清在表之风佐以生地丹皮赤芍景天三七紫草等凉血中之热.（2）脾气虚弱：证见皮肤出现红紫斑点斑点大小与前证相似反复发病长期不愈精神倦怠肢体乏力食欲欠佳大便稀溏面色苍白唇舌淡红舌苔薄白脉象细弱.治宜健脾益气养血祛瘀.方药：人参10g黄芪10g当归8g白术10g茯神10g远志8g酸枣仁10g木香10g龙眼肉8g生姜6g大枣4枚甘草6g.加减：若血出不止可加服云南白药1.5g蒲黄炭10g阿胶（冲）10g以活血止血养血；
若出血虽不多但精神不振.神倦乏力畏风怕冷四肢欠温腰逡足软面色苍白等肾阳不足者加鹿茸（冲）2g淡苁蓉15g巴戟天12g等以补精血.本病出血后常因新血不生血瘀内停产生瘀血内阻证见瘀斑瘀点外并有血肿色呈紫暗若瘀血流注关节则可致血肿疼痛.舌质紫暗者可酌加当归赤芍丹参三七牛膝乳香没药以活血祛瘀.（3）阴虚血热：证见皮肤出现瘀斑常伴鼻衄齿衄潮热盗汗咽干口燥面色潮红唇色樱红口唇干燥舌红少津少苔或无苔脉象细数等证.治宜养阴清热凉血止血.方药：生地黄10g玄参8g麦门冬10g赤芍10g牡丹皮10g薄荷10g贝母10g甘草8g侧柏叶10g地榆10g.加减：鼻衄者加茅根10g；
齿衄者加石斛10g芦根8g；大便下血者加百草霜10g；饮食欠佳者加生谷芽10g乌梅6g木瓜10g莲子10g.2.西医治疗（1）止血：止血药物可应用安络血以增加毛细血管对损伤的抵抗力增进断裂毛细血管的回缩作用.有消化道出血者则应根据出血量予以限制饮食或禁食；
出血过多引起贫血者可酌情输血.（2）脱敏：可应用抗组织胺药物或静脉注射钙剂.（3）改变血管脆性：可试用维生素C及路丁但疗效常不可靠.（4）肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可改善腹痛和关节症状但不能缩短病程不能减轻紫癜和防止反复发作也不能减少肾脏损害的发生率.常用强的松每日1～2mg／kg分次口服症状缓解后即可停药疗程一般不超过10日.严重病例可用氯化可的松100～200mg或促肾上腺皮质激素25mg静脉点滴.（5）免疫抑制药物：并发肾炎并经激素治疗无效者可试用环磷酰胺治疗剂量为每日1.2～2.5mg／kg口服或静注或苯丁酸氮芥每日0.1-0.3mg／kg口服见效后减量.如何预防过敏性紫癜对患过敏性紫癜的患儿如何护理1.积极寻找引起本病的各种原因加以除去.驱去体内各种寄生虫小吃容易引起紫癜的饮食及药物积极防治各种感染性疾病.2.安静卧床休息有大出血倾向者更应绝对卧床休息.并积极采取各种预防反急救措施.3.平时积极参加锻炼增强体质提高抗病能力。
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