医生回答
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甲状腺结节需区别其良恶性可以从以下几个方面着手：1.年龄和性别：虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2～3倍而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性20岁以下60岁以上是甲状腺癌高发人群.2.病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗甲状腺发生恶性蹭的可能性就比较大；
如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高.3.肿块的大泻目前认为小于1cm的肿瘤除非有其他的高度疑癌因素否则的话可以继续观察.4.结节的生长速度：生长快的结节提示为癌肿有些患者是在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大了这种情况大多是腺瘤内出血引起的而不是癌症.5.结节的质地：一个质地较软光滑可以用手推的动的结节大多为良性.一个坚硬固定不痛的结节当以恶性的机会大（但有例外）.6.甲状腺结节的个数：单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多；
如果是多个结节而且都不大可以继续观察.7.甲状腺结节引起显著压迫症状（呼吸或吞咽困难）或声音嘶哑者应作手术治疗.8.B超检查有无钙化：钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一但对于甲状腺要具体对待.如果是沙粒样钙化（小于1毫米）则癌的可能性大但如果是大块的钙化则不一定了.9.颈部淋巴结转移的情况：一侧有甲状腺结节而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者应考虑是癌并且发生了淋巴结转移.10.还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描甲状腺过氧化物酶(TPO)降钙素等血清学指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值.对照上面的10条如果基本排除了癌变那么可以服药观察.多发的结节或者单个结节小于1cm可以口服左旋甲状腺素片50～100ug每天一次3～6个月后复查B超了解肿块的变化.如果肿块变小了可以继续服用半年后慢慢减量.对于服药无效肿块呈持续性增长的则建议手术治疗。
