癫痫如何诊断

一、病史:确切的病史是获得癫痫病诊断的关键,因而是非常重要的.因为多数情况下,医生看不到患者发作时的情况,因此医生一定要取得患者家属的配合,尽量将病史提供得详尽,客观,准确.病史包括现病史,个人史,过去史和家族史等内容.

二、脑电图:发作期脑电图是最有价值的一项癫痫病诊断辅助检查.癫痫病在发作时,均伴有脑部痫样放电,在脑电图上出现棘波,尖波,棘慢波及多棘慢波.但由于目前临床上所使用的常规头皮脑电图,不一定都能记录到,所以在发作间期即便结合诱发试验,24小时连续描记等,其总的阳性率也只占80%~90%,临床上癫痫病诊断不能单依据脑电图,而一定要结合病史,体征和其他方面的内容进行综合分析,脑电图即便呈阴性,也不能否认没有癫痫病,当没有临床表现而脑电图呈阳性者也是不能确诊的.只要临床表现是典型的,一般都可予以确诊,同时注意加强对脑电图的检查.

三、影像学检查:如CT,MRI,这是癫痫病诊断必不可少的一个环节.

四、排除其他发作性疾患:.

1.癔病:临床症状与癫痫有许多相似之处,但癔病性抽搐发作时,意识清楚或朦胧,发作形式多变,往往有号哭或喊叫,面色潮红,瞳孔正常,一般自伤,失禁,每次发作持续时间较长,发作多与精神因素有关.

2.晕厥:发作时以意识障碍为主症,很少在卧位,尤其在睡眠中发作,发作过程较缓慢,在意识丧失前常有头昏,眼前发黑,腹部不适及心慌等症状,晕厥时常有面色苍白,血压降低.意识丧失时很少伴抽搐,平卧后意识很快恢复.

3.暂时性脑缺血发作(TIA):呈发作性的局限性抽搐,肢体瘫痪,意识障碍或猝倒,应与部分性癫痫及失神发作相鉴别.TIA通常发病年龄较大,常有高血压,动脉硬化,血脂增高等心血管性疾病,脑电图多无痫性发作波.

4.发作性低血糖:可见意识障碍,精神症状,极似复杂部分性发作.但发作多在清晨,持续时间较长,发作时血糖降低,脑电图呈弥漫性慢波,口服或静注葡萄糖可迅速缓解。