医生回答
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窒息即新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害、患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现.如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状.轻症患者预后良好、病情危重者、病死率高、幸存者可遗留后遗症、如智力低下、癫痫和脑性瘫痪. 您好、您可以通过辅助检查间接地诊断.近期不良预后是早期新生儿死亡、远期不良预后多为脑神经损害的后遗症.在存活病例中缺氧缺血越严重、脑病症状持续时间越长者、越容易发生后遗症、且后遗症越重.后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等.提示预后不良的指征
1.持续的低Apgar评分.生后5分钟Apgar评分为0～3分、10分钟评分少于5分、是预后不良的敏感指标.重度窒息者、其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加.
2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者.
3.生后较早出现肌张力低下、且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者.
4.生后早期出现昏迷、有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者.
5.脑电图持续异尝尤其呈周期性、多灶性或弥漫性改变者.
6.颅脑超声检查异尝特别是脑萎缩或脑实质囊性变者、或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者.
7.头颅CT检查有颅内出血者. 生活护理： 如严重的呼吸暂廷肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤廷心力衰竭、休克等.缺氧时脑细胞能量供应不足、使脑细胞氧化代谢发生障碍、体液由血管 内经组织间隙转移到细胞内、产生细胞内水肿.缺氧也使血管通透性增加、产生细胞外水肿、继而使脑血管受压、发生脑缺血.严重缺氧时心搏减少、脑血流量明显减少、更加重脑组织的缺氧缺血、最终导致脑组织坏死.缺氧使静脉淤血、毛细血管通透性增加、红细胞渗出或组织坏死使血管破裂、引起颅内出血。
