答
医生回答
-
病情分析： 你好 手术适应证的选择：适应证，年龄2.5～12岁，髋臼指数大于40°；髋关节经切开复位，股骨近端矫形后能够复位。
禁忌证：头臼极度不对称，如：无股骨头，短颈。经随诊本组差的病例大多是手术适应证选择不当。术中注意要点：CDH 的病理改变主要表现在髋臼指数增大，臼浅或深；
股骨近端发育不良，如前倾角增大，股骨头增大，颈短，大粗隆高位，颈干角增大或减小；软组织挛缩等。据此，围绕着要使髋关节达到中心复位的目的，手术必需做到：①清理髋臼时，注意臼底平整光滑，不能完全刮除髋臼底的软骨；
②部分切除内翻的盂唇，臼缘前后侧可以放射状切开，尤其不能切除臼缘软骨，否则将减小髋臼的塑型能力；意见建议：③术中关键注意松解髋臼下缘阻碍复位的因素，切断髋臼横韧带并向前后侧推开；
④一次性矫正股骨近端发育不良时,股骨短缩，前倾角、颈干角要适当；⑤骨盆髋臼周围截骨剥离髂骨骨膜达坐骨切迹，弧形截骨穿破内外髂骨板直达Y软骨［
