医生回答
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你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈乙肝大三阳的治疗第一,四,五项阳性其余两项阴性俗称小三阳说明是急,慢性乙型肝炎但传染性较弱(如果病毒变异DNA呈高复制仍然有较强传染性)乙肝大三阳可以出现于乙性肝炎的不同发展阶段治疗方法和措施却有所不同:
1)乙肝病毒携带者表现为大三阳肝功能始终正常大多可以稳定在这一阶段预后良好一般不须治疗此时用药较难奏效多主张调养和随访相结合劳逸相结合不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴各种抗病毒药物可能都难以有所作为严格地说病毒携带者尚不属于病人范畴所以药物治疗也可暂不考虑最新研究表明核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者)密切观察3个月如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转可持续用药1-2年如果3个月内无效可终止用药
2)慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳肝功轻度异常B超提示慢性轻度肝损害治疗法则以抗病毒为主主要治疗为拉米夫定辅助药物为保肝降酶药治疗目标是肝功长期介质正常乙肝病毒复制指标阴转疗程为1-2年
3)慢性活动性乙肝表现为大三阳病情较重血清胆红素,转氨酶升高明显凝血酶原活动度降低显著此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举保肝降酶药配合抗病毒药物治疗目标是肝功逐渐趋于平衡乙肝病毒复制指标逐渐阴转肝功平衡后可减少或停止药物坚持抗病毒
4)肝硬化病人表现为大三阳代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化但肝功检查基本正常)治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举合用药物为干扰素或拉米配合软肝片治疗目标是病毒复制指标阴转肝纤维化程度减轻失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳主要治疗法则不是抗病毒而是控制及防止并发症(腹水,胸水,出血,感染等等),恢复肝功待病情平衡后再考虑抗事宜
5)肝癌病人表现为大三阳首要原则介入及外科治疗病情平衡后再考虑抗病毒治疗以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案
