脑溢血40毫升，人清醒，不做开

问题分析：你好，根据您描述的情况：脑出血40ml，出血量不小，发病1至2天病人可以清醒，但3至5天是病人的脑水肿高发期，病人可以出现嗜睡、昏迷等意识障碍，颅内压升高形成脑疝可导致患者死亡。

若病人一直神志清楚，一般情况可以，生命体征控制平稳，复查头颅CT无再出血、血肿范围无增大，可以暂时不开颅，但病人出现意识障碍，复查头颅CT再出血、血肿范围增大，需立即手术。

意见建议：建议在神经外科正规诊治，病人手术情况需要根据病人出血量、出血部位、意识等情况综合判断。增大，可以暂时不开颅，但病人出现意识障碍，复查头颅CT再出血、血肿范围增大，需立即手术。