医生回答
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腰痛是下背部和臀部的疼痛是中老年人常见主诉腰痛同意不是疾病的名称而是一些疾病的信赖症状或综合征可分为急性与慢性花费两大类有时可伴有单侧（或双侧）下肢疼痛引起腰痛常见疾餐医指南请点击查看：腰部疾病（包括了腰肌劳损和扭伤等）腰椎间盘突出强直性脊柱炎腰部脊柱承受人体重量的以上在工作及加号生活活动中腰部各关节要进行宝宝复杂的伸屈旋转等运动腰部周围博士任何结构出现障碍都会引起腰痛腰部病因这么多种多样可为脊椎的先天性畸形炎症专门外伤退行性变代谢障碍或肿瘤等亦可为脊椎外的疾病如妇科泌尿系统血管及神经系统疾病等以腰部软组织劳损腰椎间盘突出引起者较多见可通过病史询问临床十分负责检查及X射线拍片等方法明确勇气经常诊断针对认识开刀病因进行积极治疗半年后多数病人挂上可取得较好的疗效比较少数病人下个月需早上手术术后治疗除恶性肿瘤引起者外预后较好解剖基础腰椎有五节第腰椎与骶骨相连椎骨由椎体和椎弓构成两个椎体之间有椎间盘椎间盘由软骨板纤维环和髓核构成纤维环由胶原纤维弹力纤维组成牢固地附着在上下软骨板和椎体骨组织上椎间盘中央有髓核由疏松的网状胶原纤维和软骨细胞等构成呈胶冻状含粘多糖和比较大量水分这些结构可使椎体间有摇滚式运动有缓冲外力和吸收震荡等功能在椎体后侧椎弓根与弓板相接处向上下伸出上下关节突相邻椎骨的上下关节突构成椎间关节第腰椎与骶椎构成腰骶关节此关节承受应力较大椎体和椎弓相连组成椎孔一串椎孔连成椎管在侧方相邻椎弓根的上下切迹围成椎间孔脊神经由此穿出椎骨上有投诉许多韧带以加强椎骨间的关节连接如前纵韧带后纵韧带棘间韧带棘上韧带黄韧带及横突间韧带等加强腰部支持力的主要太多肌肉有背阔肌骶棘肌腹内斜肌腹外斜肌腰大肌髂腰肌等脊神经自椎间孔穿出后分为前后两支后支分内外侧支外侧支大部为运动纤维支配肌肉；
内侧支大多为感觉惭愧纤维分布于椎间关节突椎间周围韧带肌肉窦椎神经在脊神经分为前后支之前发出与交感神经交通支相连自椎间孔返回椎管分布在椎体后缘及椎间盘纤维环传递该处蹭引起的腰痛腰神经前支组成股神经及闭孔神经腰至骶神经前支组成全身最粗大的神经－坐骨神经腰痛的病因同意：脊椎疾患引起的占多数腰神经分布于腰部附近的组织这些组织有疾病时痛觉沿神经传入非脊柱病引起腰痛的严重原因主要危急是内脏器官的蹭刺激通过内脏交感神经纤维进入交感神经再经交通枝进入脊神经根和脊髓兴奋该节段的见到感觉细胞这种今年兴奋投射于同节段的皮肤区引起疼痛①脊椎异常可为先天性或后天性如腰椎骶化脊柱侧凸腰椎滑脱多啦水平位骶椎椎管狭窄症等②腰肌劳损（分急性和慢性精湛）③炎症复杂如脊椎结核强直性脊柱炎腰椎化脓性感染肌炎纤维组织炎等④退行性蹭如腰椎骨关节病(即退行性脊椎病)腰椎间盘退行性病及腰椎间盘突出老年性骨质疏松症⑤脊柱肿瘤原发性肿瘤如多发性骨髓瘤椎体血管瘤等医者转移瘤可来自乳腺肺前列腺甲状腺子宫颈胃肠道及肾等⑥外伤如脊椎骨折脱位老年压缩性骨折等⑦内脏疾病如膈下脓肿胰腺炎肾结核肾结石输尿管结石肾周围脓肿肾癌盆腔一点炎症等各种原因引起的腰痛发作有其共同的致很多病因素及病理改变因此也有共同的防治原则在预防方面要防止寒冷潮湿注意劳动姿势纠正不良姿势适当进行体育锻炼如搬抬重物时取屈膝（略下蹲）姿势使重力分担在大腿与小腿肌肉上减轻腰肌负担搬抬重物时高兴身体要尽大家可能靠近物体用力铲东西时两腿前后自然分开经常加队左右好转臂交替用力腰不要后伸重物避免端托尽量用肩扛坐时不要保持一个姿势时间好运过久要髋膝屈曲近°使腰部稍前屈卧时应取侧卧屈膝姿势开药这样可以停诊使腰部肌肉充分放松以免长期肌肉疲劳致肌肉劳损治疗措施除针对原发病者外有休息理疗针灸按摩牵引医疗体育支架镇痛消炎药手术等最常引起腰痛的疾病为腰肌劳损又分急性和慢性两类：①急性腰肌劳损在搬抬重物弯腰取东西或刷牙时突然发生腰部剧痛此时腰部活动明显受限站立也感困难卧位后腰痛可以明显减轻这就是急性腰肌劳损一般人称闪腰或腰扭伤对于它的病因及病理基础有人认为是强大的拉力或压力使腰部的韧带肌肉筋膜或关节囊出现的撕裂也有人认为是椎间盘纤维环后侧发生部分断裂感觉通过纤维环上的窦椎神经传入产生剧烈腰痛及肌肉痉挛有时伴有坐骨神经痛这种坐骨神经痛是通过神经反射引起并非脊神经直接受到刺激或压迫所致也有人认为腰椎椎间关节的小关节面间活动范围较大可作侧屈及前后伸屈活动腰骶关节的小关节面接近水平故屈伸及旋转运动范围更大尤其是弯腰时关节隙开张关节内产生真空关节滑膜被吸入关节腔内造成滑膜嵌顿关节囊紧缩引起疼痛身体伸直时滑膜被夹在关节面之间这种情况又称关节突综合征以上这些论点都是推测尚无确切的病理基础证据治疗原则是卧床休息剧痛或腰挤挛者可服非激素类消炎止痛及解除挤挛的药物压痛点处进行封闭治疗也可用按摩推拿等综合措施大多数病人经卧床～天后即可明显好转甚至疼痛消失但有时还会有复发的可能②慢性腰肌劳损甚为多见无明显外伤史无明显器质性蹭疼痛不重但迁延不愈因长期肌肉疲劳引起若两侧肢体不等长脊椎侧凸或姿势不良可造成两侧肌肉和韧带的不平衡长期从事弯腰劳动肥胖或大腹便便妊娠后期重心前移等可造成前后方向中心的不平衡腰部长期承受超负荷应力也是慢性腰肌劳损的原因某些妇女腰肌瘦弱又从事繁重的劳动缺乏保护腰肌的知识亦可出现慢性腰肌劳损若腰肌肌力差腰部支撑力量由韧带及关节囊承担日久会造成韧带劳损慢性腰肌劳损治疗的原则是腰背肌锻炼如伸腰弯腰左右旋转等活动此外还需做腹肌及大腿肌锻炼使肌肉承担重力减少韧带的承重纠正腰部肌力的不平衡状态疼痛较重者可采用物理治疗按摩及服消炎镇痛药更重要的是注意预防
