医生回答
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慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩以胃窦为主多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来后者萎缩性改变主要在胃体多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来慢性萎缩性胃炎的发病原因尚不十分清楚可能与下列因素有关：1幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的证据如下：绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜可检出幽门螺杆菌幽门螺杆菌在胃内分布与胃内炎症分布一致根除幽门螺杆菌可使胃内炎症消除从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎2饮食和环境因素：长期的幽门螺杆菌感染在部分患者可发生胃粘膜萎缩和肠化生即发展为慢性多灶萎缩性胃炎研究显示：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩肠化生即胃癌有着密切的关系3自身免疫：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主患者血清中存在自身抗体例如壁细胞抗体有些患者伴有恶性贫血可以查到贫血因子抗体4其他因素：例如幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃可减弱胃粘膜的屏障功能酗酒、服用非甾体抗炎药、接触金属、放射、缺铁性贫血、生物因素、体质因素等均可损伤胃粘膜而引起慢性炎症1根除幽门螺杆菌治疗：适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；
伴有消化不良症状者伴有胃癌家族史者推荐应用3联疗法根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌根除治疗的理想方案应是：联合用药疗程7～10日幽门螺杆菌根除率达到或超过90%不易产生耐药性费用低廉效果持久不易复发现主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素如奥美拉唑与克拉霉素和甲硝唑联合应用根除幽门螺杆菌2对消化不良的治疗：慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的症状者可给予抑酸抗酸、促胃肠动力药胃粘膜保护药硫糖铝枸橼酸铋钾等及中药等3对自身免疫性胃炎的治疗：目前尚无特异治疗伴有恶性贫血时给予注射维生素B12.4对异型增生的治疗：异型增生是胃癌的癌前病变对重度异型增生应该预防性手术目前我国多采用内镜下粘膜切除术5中医中药治疗：萎缩性胃炎属中医的痞满胃脘痛的范围难以治疗应根据患者实际病情给予辩证论治一般给予升清降浊清热养阴消积通瘀治法6针灸治疗：可取穴足三里肝俞胃俞近年来有报道向穴位注射黄芪、当归注射液后可使幽门螺杆菌阳性的萎缩性胃炎患者免疫球蛋白和补体的含量由高值恢复至正常值显示出针灸疗法对机体免疫的调节作用祝您早日康复
