医生回答
-
在孩子出生后的几天里，产妇常会听到医护人员说“宝宝有黄疸。究竟何为“黄疸？婴儿体内的红血球代谢后会产生“胆红素，肝脏是处理胆红素的工厂，孩子若在胆红素的代谢速度和肝脏处理环节上出了问题，即可形成“黄疸。
胎儿在母体内时“胆红素”会通过胎盘转到母体，由妈妈的肝脏帮助处理，孩子一旦脱离母体，因其肝脏尚不能马上处理体内“胆红素，就会发生“新生儿黄疸。
在正常情况下，新生儿“黄疸”在出生后的第二天才出现，第五六天最高，然后再慢慢降下来。若“黄疸”指数都在正常范围内，属于生理性“黄疸，则无需治疗“黄疸”指数偏高，则需要医生诊断和治疗。
正常足月新生儿的皮肤黄染在生后14天内消退，早产儿可延迟至3～4周。生理性黄疸对小儿健康一般无影响，不需特殊处理，可多喂母乳，促进肠道蠕动，增加胆红素的排泄。
如果满月后皮肤仍有明显的黄染，并有肝脏肿大、肝功能异常、血清胆红素增高等一系列症状体征，则称为“婴儿肝炎综合征”（简称“婴肝”）。
其病因以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝胆道畸形最为常见。有资料表明，婴肝中巨细胞病毒（简称CMV）感染率高达48.1%～78.3%。
巨细胞病毒在全世界各地均有分布，可通过精液、阴道分泌物和宫颈、尿、眼泪、血液等传播，并可通过胎盘感染胎儿造成胎儿宫内感染。
妊娠期特别是妊娠早期，如果孕妇感染了巨细胞病毒，则流产、死产、早产，畸形儿的发生率大大上升，新生儿死亡率也明显增加，存活下来的新生儿也常有严重的并发症或远期后遗症。
包括小头、脑炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、血小板减少性紫癜和视网膜脉络膜炎等。即使在出生时无症状的受感染新生儿，在以后成长过程中仍有约1/4左右发生智商低下或听力减退。
CMV感染可分为先天性感染、围生期感染及生后感染。三者中90%左右的患儿无症状，仅有约10%出现症状，临床上以肝炎症状多见。
由于父母的CMV感染是婴儿CMV感染的重要来源，尤其孕妇CMV感染可通过胎盘传给胎儿，或新生儿娩出时经产道感染及经母乳喂养等途径感染。
因此，对准备作父母的青年男女，不但要做乙肝病毒的筛查和检测，最好还进行CMV筛查和检测。孕前做一个检查可作为以后孕期监测的依据。
其次，在妊娠早期如果发生原发性感染，考虑到胎儿受损的可能性较大，建议采取预防性人工流产手术为宜。如果是继发性感染，则可根据孕妇家庭、身体状况、对生育要求的迫切程度等具体情况全面分析，决定是否继续妊娠。
巨细胞病毒感染的孕妇应考虑剖宫产分娩。另外，有人发现乳汁也可传播巨细胞病毒，因而巨细胞病毒感染的产妇所产的婴儿应以人工喂养为宜。
小儿出生后应
