医生回答
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斑秃的表现多种多样，按照传统的分类方法，斑秃可分为如下七类。（1）单纯性斑秃：脱发斑似拇指头大小，且只有一个。（2）多发性斑秃：脱发斑在两个以上。
（3）全秃：头部毛发全部脱光。（4）广泛性秃发：除头发外，常累及眉毛、腋毛、阴毛等，亦称普秃。以上四型一般经过积极治疗，预后良好。
（5）网状迁延性斑秃：脱发时呈圆形，不久变成弥漫性脱发，但基本保持圆形状态，脱发范围甚至可不断扩大。此类患者大部分迁延难愈。
（6）恶性脱发：毛发脱落范围、部位广泛，除头发外，甚至睫毛、胡须、四肢的毛发亦可发生脱落。（7）蛇行样秃发：斑秃区的毛球呈现萎缩状态，仅能生长极短而细的软毛，容易再脱，呈此起彼伏蛇行样秃发，病程漫长，迁延不愈。
全秃、普秃等无疑是较为严重的脱发，它可突然发生，亦可继发于片状斑秃或为时较久的小片状斑秃。约有4%~30%的斑秃患者可能会发展成为普秃，这在年轻人中极为常见。
普秃可在几周内发生，但通常从斑秃发展成普秃的间隔时间为两年；70%的斑秃患者在发病后5年或5年以上才发展成普秃。
2、斑秃的病程有多长？斑秃的病程很不一致，可持续数月甚至数年。一般说来，秃发的范围愈大，病程愈长。斑秃常反复发作，且无规律性，仅有20%~30%的患者只发作一次。
脱发后通常在几个月内即有毛发新生，约60%的患者在一年左右方长出新发。但秃发不能长全，随后又再次脱落，有40%左右的患者在一年之内复发，有的患者要5年后才复发。
各类型斑秃均可能复发，复发间隔时间不一，给患者带来了较大的精神负担。不过值得指出的是，斑秃多能自愈，积极治疗能缩短病程。
3、引起斑秃的因素有哪些？医学家根据长期摸索，发现以下因素与斑秃的发病有一定关系。（1）精神因素：大多数学者认为，斑秃是由于忧虑或精神刺激、环境的变化所致。
（2）神经因素：由于植物神经或中枢神经障碍所致。斑秃可在脑震荡、外伤后发生或加重。有学者研究发现，斑秃患者的脑电图异常率特别高。
另据观察，有80%斑秃患者有脑血流图异常，头皮局部供血不良，可能是由于患者精神紧张，导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，毛细血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，毛根种子层的细胞功能减退而发玻（3）遗传：有斑秃家庭史者约占10%~20%，除母女同患外，还可能发生在双胞胎。
（4）内分泌异常：甲状腺疾患合并斑秃者特别多，其中与甲状腺功能亢进的关系更为密切。妇女在妊娠时，斑秃往往会自愈，但在分娩后脱发又可复发，估计这与激素有关。
（5）免疫功能低下：一些因免疫系统障碍而致的疾病，如寻常性白斑、糖尿并恶性贫血、红斑狼疮、溃疡性结肠炎、特发性甲状腺功能低下等病，常伴有斑秃的发生。
英国学者发现，斑秃患者末梢血管中的白细胞吞噬功能低下，并往往合并自身免疫疾患。美国一学者1977年就发现，斑秃患者末梢血管中的T淋巴细胞显著减少，而它是人体细胞性免疫功能中起作用的一个系统。
临床和实验研究证明，斑秃患者有体液和细胞免疫以及补体系统功能的某些障碍。（6）病灶感染：美国一学者认为，病灶感染确能引发秃发，因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受到障碍而发生脱发。
另一学者还指出，第三臼齿阻生或根尖周围感染的存在，应考虑为持久性斑秃的因素。（7）传染：有部分学者认为，斑秃可由真菌、细菌或病毒等引起。
理由是斑秃可在学校宿舍、兵营中集体发玻（8）头皮血液供应循环不良：有人指出，如果颅骨与头皮匹配不当，头皮过于紧张，则会引起局部血流不畅，致使毛发因营养供给不足而易脱落，从额部发际到头顶部易脱发。
4、哪些精神因素可引起斑秃？能引起斑秃的因素很多，但其真正原因是什么，至今尚未完全明了。一般认为，精神因素与斑秃的发病关系密切。
据统计，在发生斑秃前有确切的情绪紧张者约占半数以上，而伴有失眠、多梦者则更多。据有关医学专家分析，引起斑秃的精神因素主要有以下几个方面。
（1）家庭因素：如家庭经济困难、生活纠纷、亲人病重或伤亡、子女教育等。（2）个人因素：如升学考试、恋爱婚姻挫折、同事矛盾、受刑事处分、思念亲友等。
（3）疾病因素：如身患恶疾绝症、瘫痪、肢残、失明等。（4）工作因素：如公务繁忙、旅差奔波、工作紧张等。精神因素是如何引起斑秃的呢？
医学家经过分析，推断出这么一个原理：当人们受到各种精神因素刺激，在情绪性应激状态下，机体的内分泌功能发生紊乱，免疫系统功能降低，导致体表毛发生长出现暂时性抑制，使毛发的生长基地—毛乳头出现一时性的血液循环量减少，局部缺血、缺氧，毛发生长所需的养料不足，毛乳头萎缩，于是便发生了脱发。
医学专家还发现，脱发患者有较突出的个性特征，41%以上的患者属内向和不稳定性格。他们常表现为孤僻、沉默寡言，为人冷漠、多愁善感、喜怒无常，易沮丧、失眠、激动，对各种刺激易产生强烈的焦急情绪。
研究还发现内向个性者发生斑秃的机率比稳定个性者高一倍。近一年内曾受心理社会因素刺激者，患斑秃的机会比未受刺激高3倍以上，以致于有人把斑秃也称为心因性秃发。
据分析，性格内向的人，其基础脑血流长期保持在较恒定的水平，即使在外界经常刺激下，脑血流也无明显增加，这就可能造成大脑皮质相对缺血，头皮毛囊的营养相对缺乏，进而引发脱发。
心理、家庭、社会因素可使人体处于紧张状态，从而产生一系列的心理和生理反应。这些反应反复或长期存在，就会损害机体的防御系统，再加上个性特征、遗传倾向和免疫系统异常的影响，就可能发生斑秃。
据统计，斑秃多发生于二三十岁的年轻人，这可能是年轻人刚走上社会，面临生活、工作、学习、人际关系等多方面的压力，神经系统不够稳定，对挫折、困难的承受能力较差，容易受到精神创伤，引起免疫、内分泌等系统功能紊乱而致玻。
