前置胎盘基本上都会出血,但是确实有部分病例。在住院部也看过,37周、38周住院准备剖宫产的,你问病史的过程,她会告诉我们,她一直都没有阴道流血这种情况。
确实是有部分病人会出现没有阴道流血,大多数的前置胎盘,特别是中央性前置胎盘,会出现比较早的周数的反反复复的阴道流血。
如果是边缘性前置胎盘或部分性前置胎盘,出血的周数会晚一点,阴道流血的量会相对少一点。当我们拿到一个B超提示前期胎盘,特别是完全性前置胎盘的时候,一直没有流血,还要警惕一个病就是胎盘植入这种情况。
胎盘植入主要是胎盘跟子宫粘连的比较厉害,所以可能会孕期不会出血。一个病号前置胎盘过来,我们要注意整个孕期要定期复查B超,大概一般每个月要看看B超胎盘的变化。
第二个要减少一些重力活,特别是提、拿一些重东西,保持大便通畅,因为便秘用腹压的过程,也可能会出现阴道流血。还有一个就是避免一些同房。
第三胎进行剖腹产的最佳时间和孕妇的年龄,以及妊娠期的合并症和并发症有很大的关系,如果妊娠期有合并症或者并发症,可能还没足月的时候就需要终止妊娠。
第三胎剖腹产的同时也需要了解既往2次剖腹产的手术适应症,以及手术之后恢复的状态,也需要预测此次剖腹产的难度,以及剖腹产之前疤痕的耐受能力。通过B超也可以观察局部疤痕的状态,对于此次做剖腹产的时间也是有很大指导意义的,所以B超在妊娠晚期做胎儿检查的时候,也需要同时检查疤痕的状态,比如疤痕周围有没有液性暗区,有没有晒囊,或者疤痕明显的变薄,甚至有些疤痕破裂的前兆等等,就是没足月的时候也需要进行手术。多数可以坚持到足月之后孕38周再考虑剖腹产,当然手术的难度只有手术过程当中来了解和处置。
剖腹产术后要注意,在手术后的最初6-8小时内应当去枕平卧,麻醉作用消失以,应当尽早的下床活动,注意从流质到半流质饮食逐渐过渡,注意个人卫生,做好切口护理,按时换药。
因为O型血的孕妇所生的孩子有可能会患上溶血症。所以在整个孕期一定要检查。建议在怀孕期间,夫妻双方都去医院检查一下溶血度,同时孩子出生后及时带孩子去检查黄疸是不是溶血,平时注意好休息,定期去医院做好检查,一般问题不大,在整个孕期一定要注意加强营养,多吃些含钙高、有营养的食物,如豆类、鱼类、肉类、奶类等,各种食物都要使用到,补充多种维生素,平时适当多吃蔬菜水果,多吃五谷杂粮。