答
医生回答
-
肾癌患者的主诉和临床表现多变,容易误诊为其他疾病.肾位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此血尿是发现肾癌最常见的病状,但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能,因此已不是早期病状.多年来,把血尿,疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”,大多数病人就诊时已具有1个~2个病状,三联征俱全者占10％左右,很少有可能治愈.
1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短.肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起.肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状.血尿的程度与肾癌体积大小无关.肾癌有时可表现为持久的镜下血尿.
2.腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述.肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性.
3.肿块：肿块亦为常见症状,大约1/3~1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏.肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现.一般腹部摸到肿块已是晚期症状.
4.疼痛：疼痛约见于50％的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织,肌肉,腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛.
5.其他症状：不明原因的发热,或刚发觉时已转移,有乏力,体重减轻,食欲不振,贫血,咳嗽和咳血等肺部症状.另外,肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的,包括红细胞增多症,高血压,低血压,高钙血症,发热综合症.虽然这些全身性,中毒性和内分泌的作用是非特殊性的,但约30％的病人首先有许多混合的表现.因而是有价值的线索,这种发现考虑为肿瘤的系统作用。
