冠心病治疗方法

冠状动脉粥样硬化或伴随痉挛导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病、它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起、统称冠状动脉粥样硬化性心脏病、简称冠心病、亦称缺血性心脏病心绞痛系指急性暂时性心肌缺血、缺氧而引起发作性胸痛为主的临床综合征属中医胸痹心痛范畴根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌血供不足的发展速度、范围和程度的不同、本采分为五种临床类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病(一)普通康复疗法控制危险因素、控制高血压、降低血脂;治疗肥胖及糖尿病、限制饮酒、低脂低盐饮食、停止吸烟适当体力和体育活动、心绞痛发作时应休息民对频发心绞痛或卧位型、变异型心绞痛患者应卧床休息、一般患者不需要卧床休息、适当活动(二)中医分型与中药治法1．心血瘀阻心胸阵痛、如刺如绞、固定不移、入夜为甚、伴有胸闷心悸、面色晦暗舌质紫暗、或瘀斑、舌下络脉青紫、脉沉涩或结代　[治法]行气活血、通脉止痛[方药]血府逐瘀汤加减；

桃仁12克、红花7克、当归12克、川芎12克、赤芍16克、枳壳12克、桔梗12克、炙甘草7克、生地25克、檀香7克、薤白12克、川牛膝12克若痛甚可加乳香12克、没药12克、五灵脂12克2.寒凝心脉心胸痛如缩窄、遇寒而作、形寒肢冷、胸闷心悸、甚则喘息不得而卧舌质淡、苔白滑、脉沉细或弦紧[治法]温经散寒、宜痹通阳[方药]瓜萎薤白汤加减：瓜蒌壳16克、枳实12克、檀香7克、丹参25克、制附子12克(先煎、桂枝12克、薤白12克痛甚者可加乌头12克(先煎)3．痰浊内阻心胸窒闷或如物压、气短喘促、多形体肥胖、肢体沉重、脘痞、痰多口粘、舌苔浊腻、脉滑痰浊化热则心痛如灼、心烦口干、痰多黄稠、大便秘结、舌红、苔黄腻、脉滑数[治法]通阳泄浊、豁痰开结[方药]瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜萎16克、薤白12克、法半夏12克、枳实12克、竹茹12克、陈皮12克、干姜12克痰浊化热者加黄芩12克、胆南星12克、天竺黄12克、黄连7克4.心气虚弱心胸隐痛、反复发作、胸闷气短、动则喘息、心悸易汗、倦怠懒言、面色苍白舌淡暗或有齿痕、苔薄白、脉民、弱或结代[治法]益气养心、活血通络[方药l生脉饮合炙甘草汤加减：人参12克、麦冬16克、五味子7克、黄芪16克、炙甘草12克、桂枝12克、当归12克、丹参25克、赤芍16克5．心肾阴虚心胸隐痛、久发不愈、心悸盗汗、心烦少寐、腰酸膝软、耳鸣头晕、气短乏力舌红、苔少、脉细数[治法]滋阴益肾、养心安神[方药]左归饮合生脉饮加减：熟地25克、山萸肉12克、枸杞12克、淮山药25克、茯苓16克、甘草7克、人参12克、麦冬12克、五味子7克、柏子仁16克、酸枣仁16克6．心肾阳虚胸闷气短、遇寒则痛、心痛彻背、形寒肢冷、动则气喘、心悸汗出、不能平卧、腰酸乏力、面浮足肿、舌淡胖、苔白、脉沉细或脉微欲绝[治法]温补心肾、温振心阳[方药]参附汤合右归饮加减：红参12克、制附片12克(先煎、桂枝12克、炙甘草12克、熟地25克、山萸肉12克、枸杞子12克、杜仲12克若阳损及阴可加麦冬16克、五味子7克若阳虚水泛者、可加汉防己12克、猪苓12克、车前子16克(三)现代西医西药治疗方法1．心绞痛急性发作的治疗(1)硝酸甘油：o．6毫克、舌下含服、l～2分钟起效、约5分钟达最大效果、可维持30分钟、如不见效应考虑药物是否有效或者病情严重该药副作用有头昏、头痛、面红、心悸、血压下降等(2)消心痛：5-10毫克、舌下含或lo～20毫克口服、口含5分钟起效、口服半小时起作用、维持3～5小时2．心肌缺血缓解期治疗(1)硝酸酯：解除冠脉痉挛及扩张冠脉、扩张静脉、大剂量亦扩张动脉、降压作用、从而降低心肌耗氧量消心痛、硝酸戊四醇酯(2)钙通道阻滞剂：扩张冠脉及解除冠脉痉挛、减低心肌张力、扩张小动脉减轻后负荷维拉帕米(异搏定)硝苯啶(心痛定、络活喜(3)血小板抑制剂：乙酰水杨酸(阿司匹林、潘生丁(4)血管紧张素转换酶抑制剂：开搏通、马来酸依那普利(5)冠状动脉旁路术：在体外循环下、利用自身血管、从升主动脉的根部绕过阻塞区到冠状动脉远端、根据病情可做1-3根移植　3．不稳定心绞痛的治疗必须按急性心肌梗死治疗、缓解后观察10一14天、出院后仍继续治疗3～6个月(四)单味药与经验方治法(1)心绞痛发作时速效治疗药物：①速效救心丸；

②心宝；③心痛丸；④宽胸气雾剂、⑤冠心苏合丸；⑥复方丹参滴丸(2)冠心Ⅱ号(北京冠心片：由丹参、川芎、赤芍、降香、红花组成、每日3次、每次6片、具有增强冠脉流量及营养性血流量作用(3)毛冬青片：每片相当于生药4克、每日3次、每次4次注射剂每支2毫升、内含黄酮甙40毫克、约相当于生药10克、每次肌注2毫升、每日1-2次具有扩张冠脉、降低心肌耗氧量作用(4)心可舒片：每日3次、每次4片(五)针刺穴位疗法针刺膻中、内关、留针20～30分钟、捻转3-5次、心痛发作时针刺、有明显止痛作用主穴：心俞、厥阴俞配穴：内关、足三里、间使平补平泻法每次留针20分钟、每天一次、10天为一疗程(六)穴位敷贴疗法以两组主穴交替使用：①心俞、巨阙、内关、上巨虚、②厥阴俞、中脘、间使、足三里气滞配肺俞、气孩血瘀配膻中、膈俞；

痰浊壅盛配丰隆、太白；寒凝配关元、命门、中极中药丹参等制成粟粒大小药丸2粒用胶布固定在穴位上、每次6—12穴、隔日1次、30次为1疗程治疗l一3疗程、有较好的治疗效果(七)艾灸疗法主穴：心俞、厥阴俞、膻中、内关、心气虚加足三里、气阴两虚加三阴交或太溪、气虚血瘀加膈俞或三阴交用固定式艾灸温灸器、取主穴1～3个、以补法为主(将燃着的艾条置于温灸器中、在距离穴位上方3—5厘里米处、任其慢慢燃烧、火力和缓、使局部皮肤温热红晕、灸20一30分钟停灸、再用手指按压其灸穴至患者得气为度)虚中夹实者适当结合泻法(将燃着的艾灸置于温灸器中、距穴位上方2—3厘米处施灸、并用气吹火、促其燃烧局部皮肤红晕稍感灼烫、灸5—10分钟、停灸、不按其穴、每日或隔日1次、10次为1疗程、休息7天再行下—疗程、共3个疗程症状可有明显改善(八)敷药疗法降香、檀香、田七、胡椒各1份、冰片l／4份、麝香1／10份膻中、双侧内关、双侧心俞将上药研末、密封备用临用时取药末2克、酒调成药饼、分成5份、分别贴于上述5个穴位每天换药1次、5次为1个疗程(九)药茶疗法(1)山楂益母茶：山楂30克、益母草10克、茶叶5克将上3味研成粗末、沸水沖泡代茶每日l剂、代茶频饮本方具有清热降脂、活血通脉的作用主治冠心病、高脂血症症见形体肥胖、心痛、胸中痹闷等(2)三根饮：老茶根、榆树根各30克、茜草根15克上3味、水煎代茶每日1剂、代茶频饮、每4周为1个疗程本方具有活血、清热、降压的作用主治高血压病、冠心病(3)丹参茶；

丹参6克将丹参洗净、切片、用沸水冲泡代茶每天1～2剂、代茶频饮本方具有活血化瘀、安神除烦的作用、可用于冠心病的预防和治疗、有缓解心绞痛和镇静安眠的作用．(4)首乌茶：何首乌6克将首乌洗净、切片、用沸水冲泡代茶每天l一2剂、代茶频饮本方具有补益肝肾．养血降脂的作用主治冠心病、高脂血症、对患病日久、年老体弱者更为适宜(5)银杏叶茶；

银杏叶5克将银杏叶揉碎、放入保温杯内、用沸水冲泡、加盖半小时即可．每日1剂、代茶饮用本方具有益心敛肺、化湿止泻的作用适用于冠心帛b绞痛、血清胆固醇增高症、肠炎、痢疾等病(十)敷药疗法降香、檀香、田七、胡椒各l份、冰片1／4份、麝香1／10份膻中、双侧内关、双侧心俞将上药研末、密封备用．临用时取药末2克、酒调成药饼、分成五份、分别贴于上述5个穴位每天换药1次、5次为1个疗程(1)山檀香橙露：山楂肉30克、香橙2枚、荸荠淀粉10克、白糖60克将山楂肉加水2碗、在锅内煮烂、后用纱布过滤留贮待用．香橙捣烂用纱布过滤留汁、二汁混合调匀、煮沸加糖、待糖溶化后再把淀粉调稀糊状搅匀即成宜常服．本方具有消食化积、行气活血的作用、可辅助治疗冠心病气滞血瘀证(2)菊渣决明饮：菊花3克、生山楂片15克、草决明15克将上3味一起放入保温杯中、以沸水冲泡、加盖浸泡半小时即可代茶频饮本方具有疏风解毒、清肝降压、消食之功、可辅助治疗冠心病、高血压预防与护理(1)防止过度疲劳无论是脑力劳动、体育还是娱乐活动或性生活都不能时间过长、劳动量(或运动量)过大超负荷的劳动(或运动)会使心跳加快、心肌的耗氧量增加、就可能发生心绞痛或急性心肌梗塞(2)适当运动如果冠心病人的心脏冠状动脉某个人分枝血流不畅、甚至发生了堵塞时、冠脉周围的许多小血管就发挥了作用、医学上称为侧支循环人体运动时、这些小血管血流加快、能够促使侧支循环的建立、起到保护心脏、改善心肌供血的作用(3)调节情志、长期精神抑郁易导致冠心病、而精神愉快、心情舒畅可使脉搏、呼吸、血压、内分泌趋于平衡、达到相互协调的状态、从而提高人体抗病能力、减少或避免疾病的发生所以应该对人生、对周围的一切事情看得豁达一些(4)调整饮食、平时要多吃含纤维素的食物、如蔬菜、水果等、少吃动物脂肪和动物内脏、以利于保持大便通畅、降低血液中的脂肪含量中老年人要以清淡、易消化且营养丰富的食物为主、还要多吃大蒜和葱头、以降低血脂、防止动脉硬化此外、食物中的山楂、香蕉、木耳、荠菜、柿饼、鸡毛菜、蜂蜜、鱼类、菊花、槐花等均有降低血脂、软化血管的作用、可选择食用冠心病人严禁暴饮暴食、不要吃得过饱在冠心病诱发急性心肌梗死病例中、饱餐占第三位、仅次于劳累和情绪激动