医生回答
-
ask842701751你好肝穿是常规诊断肝脏疾病的一种重要方法之一一般人看来做肝脏穿刺实在是一件令人担惊受怕的事其实大可不必.肝穿全称为肝脏穿刺活组织检查也就是从肝脏中取出一点肝组织做病理检查它具有适应症广损伤小操作简单和诊断迅速可靠等特点.那么究竟做肝穿有什么用途哪些情况下患者才需要做肝穿呢这也许是大多数肝病患者比较疑惑的问题下面我们将就这方面的知识为大家做一一介绍希望能给大家提供一些帮助 一疑难病例的鉴别诊断 许多临床诊断较为困难的慢性肝病如各型病毒性肝炎酒精性肝炎肝结核肝肉芽肿血吸虫病脂肪肝原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝波如肝豆状核变性肝糖原累积病肝脏淀粉样变性等）往往需要通过肝穿来了解病人的肝脏病变为明确诊断提供重要甚至是决定性作用的依据.点击相应部位查询相关疾病 二了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段 有不少慢性乙型肝炎患者感染肝病病毒时间很长但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年肝病病毒含量水平也不高.这样的病人通过肝穿能发现慢性肝病是否处于活动期并能推断其病变的轻重程度 三提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据 目前仍有一些病毒性肝炎通过临床化验难以确定其病原.如乙型肝炎患者可能肝病病毒标志物全部是阴性通过肝穿检查可对肝的活组织进行病毒检测 四发现早期不甚活动或尚在代偿期的肝硬化 特别是肝纤维化只要尚未发展至终末期通过血液化验一般难以发现.另外一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者有时通过肝脏穿刺检查可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎 五选择和应用抗病毒药物的疗效判断指标 目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素和阿德福韦（目前已上市两种药商品名为代丁和贺维力）不仅疗程长且价格昂贵.治疗前如能进行肝穿根据肝组织炎症活动程度有选择性地应用抗病毒药物将明显提高疗效 六作为慢性肝炎病情的评判指标 肝穿可发现肝细胞的病变情况.重型肝炎如以肝细胞水肿为主则病情较轻预后较好病死率较低;如以肝细胞坏死为主且正常肝细胞残存率较低病情严重预后较差病死率高 需要指出的是目前肝穿技术已比较成熟.只要掌握好适应症禁忌症肝穿刺是比较安全的.肝穿刺对于诊断的意义提示我们不同的病因其预后和治疗也是完全不同的所以对于肝病患者只有诊断明确才能制定出正确的诊疗方案为患者的顺利康复打下良好的基础.肝穿检查主要是明确诊断的问题是看一看肝脏里面如果是乙肝主要是看一看肝脏的炎症程度的问题炎症程度有分级一般是五级从0—4级.看一看.另外可以看一看肝脏的纤维化的问题也是0—4级.这类病人特别是对于肝功正常或者是转氨酶比较低没有达到基线水平做肝穿的意义还是挺大的.有的病人虽然肝功正常但是肝穿做出来相当一部分病人还是有炎症存在的.希望我的回答对您有所帮助如果您有什么不明白的可以随时咨询我们祝您早日康复!
