医生回答
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"您好：首先我被你的孝心所感动为你的父亲能有你这样的好女儿而感到骄傲现在我将跟你分别谈谈支气管粘膜慢性炎症及肺癌的症状及治疗方法同时为了你父亲的病能早日康复希望你能奈心的看完我的回答.慢性支气管炎简称慢支是严重危害人民降的常见病和多发病尤以老年人多见50岁以上者高达15%左右慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症秋冬季节为发病高峰 慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚据国内外调查与研究认为是多种因素长期互相作用的结果病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一气候寒冷过敏因素也是发病的诱因机体抵抗力减弱呼吸道局部防御功能降低是引发慢性支气管炎的内因 慢性支气管炎发病缓慢病程较长反复发作逐渐加重主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短尤以清晨或夜间为重痰量增多当并发肺气肿时除有咳、痰、喘等症状外逐渐出现呼吸困难起初仅在劳动时气促随着病情发展以后静息时也感气短 为了延长缓解期减少复发防止疾病进一步发展病人及家庭成员应该重视预防和护理工作 1、积极控制感染：在急性期遵照医嘱选择有效的抗菌药物治疗常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等治疗无效时也可以选用病人未用过或少用的药物如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等在急性感染控制后及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用 2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳、祛痰药物对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主不宜选用强烈镇咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症导致病情恶化帮助危重病人定时变换体位轻轻按摩病人胸背可以促使痰液排出 3、保持良好的家庭环境卫生室内空气流通新鲜有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘戒除吸烟的习惯注意保暖 4、加强体育锻炼增强体质提高耐寒能力和机体抵抗力冬天坚持用冷水洗脸、洗手睡前按摩脚心、手心都有一定帮助 5、在气候变化和寒冷季节注意及时添减衣服避免受凉感冒预防流感注意观察病情变化掌握发病规律以便事先采取措施如果病人出现呼吸困难嘴唇指甲发紫下肢浮肿神志恍惚嗜睡要及时送医院治疗 慢性支气管炎是由多种原因引起的临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证常在寒冷季节及气候剧变时反复发作本病如迁延不愈可并发肺气肿甚至肺原性心脏病 养生指南 一.预防感冒：避免感冒能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作 二.饮食调摄：饮食宜清淡忌辛辣荤腥应戒烟多茶因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加反射性支气管痉挛排痰困难有利于病毒、细菌的生长繁殖使慢性支气管炎进一步恶化茶叶中含有茶碱能兴奋交感神经使支气管扩张而减轻咳喘症状 三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅增加肺活量减少慢性支气管炎的发作预防肺气肿、肺原性心脏病的发生具体方法：吸气时尽量使腹部隆起呼气时尽力呼出使腹部凹下每天锻炼2～3次每次10～20分钟 四.避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机以保持室内空气新鲜寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应应保持室内外环境的清洁卫生及时清除污物消灭过敏源 五.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴每次敷贴2天间隔3～5天换药一次敷贴3次为一个疗程每年一个疗程连续3年夏季敷贴 六.适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息否则会加重心脏负担使病情加重；
发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动平时应参加适当活动或劳动 七.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目坚持锻炼能提高机体抗病能力活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度 慢性支气管炎常年反复发作导致腺体增生肥大分泌功能亢进支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张形成不可逆转的病理改变同时患者呼吸功能也会减退表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等 慢性支气管炎如果防治不好的话可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退过度膨胀充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态慢性支气管炎反复发作使气管腔狭窄形成不完全阻塞吸气时气体容易进入肺泡呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞肺泡充气过度同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨使之塌陷也影响呼气时气体排出肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加损害肺组织、肺泡壁形成肺气肿、肺大疱肺泡壁毛细血管受压血液供应减少肺组织营养差肺泡壁弹性减退促使肺气肿发生一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上 慢性支气管炎也可发展为肺心病由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程一般需要6-10年一般肺气肿形成之后肺泡内压力增加造成毛细血管腔受压使肺循环阻力增加同时因为呼吸功能不全及缺氧可引起肺小血管反射性痉挛进一步使肺动脉压增高肺动脉压力增加加重了右心室的负担右心室为了要克服增高的阻力就会逐渐肥厚最终发生右心室扩张终至右心衰竭这就是肺心病了 慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息1、咳嗽：长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时咳嗽频繁且加重以清晨及夜间明显2、咳痰：痰量多少不一一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；
伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性痰量增加咳嗽较剧烈时痰中偶带血丝3、气喘：病人如果痰多支气管发生痉挛气管壁水肿狭窄病人就会出现气喘 在体格检查方面慢性支气管炎早期可无异常体征急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音慢性喘息型支气管炎发作期肺部可听到哮鸣音和呼气延长如伴有感染时罗音增多 胸部X线检查可见肺纹理增粗增多以双中、下野为著继发感染时肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影且多位于纹理远端形态不规则直径约2-3毫米以两肺中、下肺野内侧多见这是由于细支气管发炎管腔内分泌物阻塞所致血常规一般无异常变化只有在急性发作时白细胞总数和中性粒细胞可以偏高慢性喘息型支气管炎患者可有嗜酸性粒细胞增多痰涂片和培养检查可找到肺炎球菌等致产慢性支气管炎是常有复发而难以彻底根治的疾病之一在治疗上应采取防治结合的综合措施在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主伴有喘息时给予解痉平喘的治疗临床缓解期应加强锻炼增加体质提高抵抗力 急性发作期：⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时均应及时采用抗生素治疗轻者可口服较重病人用肌注或静脉滴注抗生素常用的抗生素有青霉素G红霉素及头孢菌素类等⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状迁延期病人尤应坚持用药以求消除症状对年老体弱无力咳痰或痰量多者应以祛痰为主保持呼吸道通畅而应避免应用强的镇咳药物如可待因等以免抑制呼吸中枢加重呼吸道阻塞使病情恶化常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等⑶解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵等有静脉用药口服用药及气雾剂喷用等多种途径可以舒张支气管平滑肌解除痉挛使痰液易排出⑷气雾疗法：对于痰较粘稠不易咳出的患者可用气雾湿化吸入以稀释气管内分泌物有利排痰 缓解期治疗：⑴吸烟的患者首先要戒烟吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍戒烟后病人的肺功能有较大改善同时也要避免被动吸烟⑵加强身体锻炼增强机体的抵抗力运动量要根据自己的身体情况而定每天早晨可散步、打拳、慢跑等这样能呼吸新鲜空气促进血液循环冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力⑶合理调节室温预防感冒冬季室内温度不宜过高否则与室外温差大易患感冒夏天不宜贪凉使用空调温度要适中否则外出易患""热伤风""诱发支气管炎发作流感流行季节尽量少到人群中去大量出汗不要突然脱衣以防受凉注意随季节改变增减衣服老年人可注射流感疫苗减少流感感染机会⑷平时多食含维生素A类的食物如胡萝卜素等维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用⑸在医生指导下口服中药扶正固本如中药黄花等疗效都较好西医方面可以口服必思添核酪等药物或肌注胸腺素等提高免疫力 简称慢支是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症中医称“咳嗽“痰饮 症状长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染每年发作至少三月并持续2年或2年以上且能排除心肺疾病之后即可诊断为慢支仅有咳嗽、咳痰者为单纯型慢支伴喘息者为喘息型单纯型慢支多无体征有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音喘息型慢支可听到哮鸣音X线胸片显示纹 理增多变粗乱合并症有肺气肿支气管扩张等 预防加强体育锻炼提高抗病力防寒保暖预防感冒发生戒烟防尘访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道 治疗（1）慢支发作期以抗感染为重点兼顾祛痰止咳、平喘常用抗菌药有复方新诺明青霉素庆大霉素等（2）法痰止咳平喘药有必嗽平氨茶碱舒喘灵0.1～0．2毫克喷雾l～2次每4小时一次喷雾吸入（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素(3)用川贝批把膏川贝止咳露痰咳净等关于肺癌由于早期肺癌缺乏特异性的症状与检查手段不利于早期发现对早期肺癌的筛检方法至今仍不能令人满意故需从普及肺癌知识提高人们对肺癌早期症状的认识对肺癌高发人群进行普查入手∶治不愈的咳嗽、咯血与胸部隐痛；
慢性咳嗽者咳嗽性质改变转为刺激性干咳、痰中带血；某个肺叶、肺段反复发生肺炎；肺结核病人抗痨治疗无效X线见肺内阴影继续增大等等均需警惕肺癌的发生需作进一步检查 肺癌高发人群包括45岁以上的长期吸烟者、工作在地矿化工企业者、长期接触放射性物质者及肿瘤家族史者他们应列为重点普查人群半年至一年体检一次 早期主要的筛查方法是胸片与痰液细胞学检查X线胸片方便经济患者无痛苦但缺点是不能发现小于1cm的肿物痰液脱落细胞学检查是肺癌诊断简单易行的重要方法之一在痰液中通过显微镜查找脱落的癌细胞但需注意痰液送检质量要求晨起后深咳排出的第一口痰液带血的痰更好并需要连续送检6～8天但痰检也有缺陷假阴性率比较高15%～25%的痰检找不到癌细胞一个患者常需连续查8～10次甚至10余次才可能得到阳性结果尤其是周围型肺癌患者由于癌肿位于双肺外周远离大的支气管难于从痰液里带出癌细胞对某些症状典型、高度怀疑为肺癌患者而X线胸片与痰查结果均为阴性者亦可直接行气管镜检查以取到组织行病理学检查症肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况在临床上呈现的症状和Ｘ线征象也多种多样极易与其它肺部疾病混淆因此肺癌特别是早期病例的鉴别诊断对早期诊断早期治疗具有重要意义（一）肺结核病1．肺结核球易与周围型肺癌混淆肺结核球多见于青年病人病变常位于上叶尖、后段或下叶背段一般增长不明显病程较长在Ｘ线片上块影密度不均匀可见到稀疏透光区常有钙化点边缘光滑分界清楚肺内常另有散在性结核病灶２．粟粒性肺结核的Ｘ线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似粟粒性肺结核常见于青年发热、盗汗等全身毒性症状明显抗结核药物治疗可改善症状病灶逐渐吸收３．肺门淋巴结结核在Ｘ线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌肺门淋巴结结核多见于青幼年常有结核感染症状很少有咯血结核菌素试验常为阳性抗结核药物治疗效果好值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在由于临床上无特殊表现Ｘ线征象又易被忽视临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变以致往往延误肺癌的早期诊断因此对于中年以上的肺结核病人在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张一侧肺门阴影增宽等情况时都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等（二）肺部炎症１．支气管肺炎早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎支气管肺炎一般起病较急发热、寒战等感染症状比较明显经抗菌药物治疗后症状迅速消失肺部病变也较快吸收如炎症吸收缓慢或反复出现应进一步深入检查２．肺脓肿肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时Ｘ线征象易与肺脓肿混淆肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史急性期有明显的感染症状痰量多呈脓性有臭味Ｘ线片上空洞壁较薄内壁光滑有液平面脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变支气管造影时造影剂多可进入空洞并常伴有支气管扩张（三）其他胸部肿瘤１．肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状生长缓慢病程长在Ｘ线片上显示接近圆形的块影可有钙化点轮廓整齐边界清楚多无分叶状２．肺部孤立性转移性癌肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血痰细胞学检查不易找到癌细胞３．纵隔肿瘤中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位纵隔肿瘤较少出现咯血痰细胞学检查未能找到癌细胞支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人常为双侧性病变可有发热等全身症状其它诊断：（1）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断痰检不需要昂贵设备简便易行病人无痛苦适用范围广痰检也可用于肺癌高危人群的普查（2）X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查（3）CT检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查（4）磁共振（MRI）显象：磁共振的的对比度、分辨率优于CT更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系（5）磁共振波谱仪（MRS）检查：这是一种较老的技术现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段（6）支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段可以观察肿瘤的部位和范围取到组织作病理学检查还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性当胸片发现肺部有“阴影”或“肿块”时应行进一步检查明确肿物的性质是良性的还是恶性的就算根据典型症状与胸片结果能明确是癌也应继续检查确定癌肿的病理分类及与周围组织关系、临床分期等以指导治疗原则的制定进一步的检查包括(1)痰液细胞学检查：从病人的痰液中查找癌细胞痰检不需昂贵设备方便经济病人无痛苦易为患者接受缺点是假阴性率高常需反复、多次的查痰才能得到阳性结果(2)支气管镜检查：可以观察到肿瘤的部位和范围并取到肿瘤组织作病理检查明确诊断尤其适用于有肺炎、气管或支气管阻塞肺不张、少量咯血或痰血及肿块位于肺门区的患者有利于获得阳性结果缺点是检查时技术要求高操作有一定难度患者亦感觉难受而拒绝此项检查(3)CT与核磁检查：清晰度与分辨力较高能观察肿物的形态、密度、边缘性质、与周围组织的关系、估计肿瘤胸内侵犯的程度与范围、发现支气管内的微小病灶有利于明确诊断与分期指导治疗方案的选择(4)肺穿刺：对于位置在双肺周边部位的肿物距离皮下较近可行CT或B超引导下肿物穿刺活检取得细胞学或病理学诊断该方法确诊率较高肺癌的首选治疗方法是手术对于适合手术的患者应该争取手术切除肺癌及其转移淋巴结与邻近的受侵组织这样能达到三个目的(1)相对彻底地清除全部癌组织在不发生远处转移的情况下临床治愈(2)清除绝大部分癌组织为放疗、化疗、生物治疗创造有利条件借这些术后的综合治疗措施清除残余病灶有利于提高生存期(3)减轻继发与并发的症状减少痛苦、提高生活质量、延长寿命最后希望我的回答能为你判断你父亲的病带来有效的作用.祝早日康复!"
