医生回答
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942年Jaffe等认为是一种肿瘤并将其从巨细胞瘤类中分离出来1945年Hatcher则指出非骨化性纤维瘤（nonossifyingfibroma）实质上是一种瘤样病损又称干骺端纤维性骨皮质缺陷病但目前则又认为这种病变与纤维组织细胞瘤在病理上难以区分.病灶内含有多核巨细胞以长管状骨的干骺端皮质处较常见【治疗措施】一般采用外科手术作清除术和植骨术必要时如腓骨处肿瘤则可考虑作节段切除.经彻底清除或切除后复发率很低预后良好【病理改变】（一）大体所见肿瘤呈棕色或暗红色切面成结节状.干骺处纤维性骨皮质缺陷由坚韧的纤维结缔组织所组成.肿瘤周围尚有硬化骨组织的薄壳包围.（二）显微镜检可见大量纤维细胞呈漩涡状排列可看到少量散在性的巨细胞和泡沫细胞.许多细胞含有含铁血黄素颗粒但不论细胞如何丰富肿瘤细胞内一般没有成骨现象这是本病的特征.在邻近的骨组织可发生反应性增生【临床表现】该病好发于儿童和青少年二性差异不显著病灶以下肢长管状骨为多见如胫骨股骨和腓骨其他部位则很少发现偶尔也可在骼骨及骶髂关节处发现或在上肢尺骨和肱骨处发现病灶.一般病灶位于骨干的上下端并且呈膨胀性生长距离是骨骺软骨2.5～5.0cm.无特殊的临床症状有助于该病诊断一般经X线检查后发现病灶发展缓慢潜在且要在数年之后才会感到局部疼痛和肿胀主要表现在踝关节膝关节和腕关节而且往往会误认为轻微创伤所引起偶然也可因病理骨折后发现.X线表现病灶呈偏心生长界限清晰开始距骨骺板不远随着骨的生长而移向骨干.肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端病灶呈分叶状疏松阴影呈椭圆形直径可达4～7cm病变处皮质可变得很薄呈膨胀性【鉴别诊断】一.骨巨细胞瘤：结缔组织细胞较大巨细胞亦较大数量亦多而非骨化性纤维瘤则相反.该病的特点是年龄一般在8～20岁部位以干骺端和骨干为主有可能自愈复发率低.黄色肉芽肿：由于该病在愈合阶段可吸收脂肪成为泡沫细胞故有人怀疑为黄色肉芽肿故应予以注意。
