医生回答
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水痘是一种由水痘病毒引起的小儿最常见的传染病以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征病毒存在于苞疹的苞浆内、血液和咽分泌物中、经呼吸道飞沫传染、另一种则接触传染、接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染水痘是冬春季节的流行传染病、患者多是1～6岁的小儿若中老年人感染病发则为带状疱疹即俗话蛇缠腰水痘的病原体是水痘-带状疱疹过滤性病毒、潜伏期为7至21天、病毒先在上呼吸道繁殖、小量病毒侵入血中先在单核吞噬系统中繁殖、再次大量进入血循环、形成第二次病毒血症、侵袭皮肤及内脏、引起发病起病时可出现发热、全身不适、食欲欠佳等现象、经过数小时至1天、皮肤上出现皮疹皮疹先出现在头部和躯干、逐渐蔓延到四肢、不过较少、手掌足底更少、呈向心性分布开始出的为红色斑丘疹经1～2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡、水泡周围呈淡红色3～4天泡疹干缩结痴、1～3周痴皮脱落短期内留椭圆形浅疤、会再次在同一位置上出现、重复同一过程因皮疹是陆续出现的、故在病儿皮肤上可见丘疹、疱疹、痂皮同时存在皮疹有瘙痒感、康复后不会留有疤痕先天性水痘、发生在出生后5-10日内、是由于母亲在妊娠末期患水痘、通过胎盘屏障侵袭胎儿、病情常较严重、病死率可达20%最严重的是水痘脑炎、不过发病率低、存活者15%、有永久性后遗症、如癫痫、痴呆等还有原发性水痘肺炎、多发生出疹后2-6日、症状严重 一般只能对症处理及预防皮肤继发感染、保持清洁避免瘙痒此病重在预防、隔离患儿至全部皮疹结痂为止、尽量避免易感儿接触水痘、另外可接种水痘疫苗、接触水痘后3日内接种仍然有效、即接触后可在3日内肌注水痘一带状苞疹免疫球蛋白2-5毫升1次患病后可获终生免疫 在家庭护理方面应注意 1．患了水痘的病儿一经确诊、立即在家隔离直至全部结痂水痘虽然症状较轻、一般都能顺利恢复、但它的传染性很强、旧能避免降儿童与患水痘的病儿接触 2．发烧期间、不要服用退烧药、因会产生并发症、容易引起脑炎发热患儿应卧床休息、给予易消化食物和充足水分 3．温水洗澡、保持皮肤清洁、减少感染危险饮食清淡、不吃易发物、如：牛肉、鱼虾蟹、牛奶、鸡蛋等 4．谨防病儿用手抓破痘疹、特别是面部的痘疹、以免化脓感染、留下疤痕要避免病儿用手揉眼、从而感染眼睛、形成角膜炎、以致留下疤痕、影响视力故要剪短孩子的指甲、保持手的清洁并戴上手套 5．病儿的被褥要勤晒、衣服要清洁宽大、防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子、而造成过热引起疹子发痒 6．个别水痘病儿可并发肺炎、脑炎如发现病儿高热不退、咳喘、或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、这种情况极其严重、应及时找医生诊治 在护理过程中应注意有的家长错误地认为水痘出的越多越好、故一味地给孩子吃透表发疹的药、这样导致孩子全身水痘密集、使病情加重、孩子会感到奇痒难忍、烦躁不安、甚用手去抓、轻者会留下疤痕、重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环、并在血液中生长繁殖引起败血症除非在出痘的一两天内、痘不出反而内陷、导致内脏受损、在这种情况下、就应紧急就医、不可耽搁在平时应注重锻炼、增强抗病能力、在流行期间、应少去易感区、避免接触感染源
