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患者提问
糖尿病肾病尿蛋白3严重吗
提问时间:2020-01-29 23:43
答
医生回答
李六生
主任医师
三甲
宜昌市第一人民医院
肾内科
。你好,是肾炎引起的,建议你到医院做肾功能检查,确诊后遵医嘱来治疗的,祝健康!
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如果肌酐在1000以上能靠药物治疗不做透析吗?
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肾囊肿是怎么回事
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局灶性节段性肾小球硬化吃什么药
对FSGS的治疗尚存争议,以往认为本病疗效差,治疗比较困难,也无成熟有效的治疗方法,患者一般5~10年即进入肾衰竭期。近年来,大量回顾性研究结果显示,积极去除及治疗导致FSGS的病因,并进行利尿、降压等对症治疗,可以促使肾病综合征的缓解,阻止和延缓病情发展。临床观察发现延长激素疗程可增加FSGS的缓解率。目前对于FSGS患者的治疗方法为 1.糖皮质激素应在出现激素抵抗前及时用泼尼松(强的松)治疗,剂量0.5~2.0mg/(kg?d,6个月。诱导缓解剂量至少为60mg/d,3个月后可减量至0.5mg/(kg?d,一般获得完全缓解的平均时间为3~4个月。因此成人FSCS所导致的NS在经过6个月的泼尼松治疗1mg/(kg?d)仍未缓解者,才称之为激素抵抗。对于老年人,大部分学者主张隔天泼尼松治疗1.0~1.6mg/(kg?d。持续3~5个月。对于激素依赖、抵抗和复发者,泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率,环磷酰胺总量不宜超过12g 2.环孢素(CsA)和可乐必复(FK506)环孢素(CsA)常用剂量5mg/(kg?d)治疗6个月后可减少尿蛋白并诱导缓解,但减量或停药时常复发,所以,维持缓解应长期应用。因该药有肾毒性,使用过程中应注意监测血肌酐,根据情况调整药量。可乐必复的作用机制与环孢素(CsA)相似,剂量为0.3mg/(kg?d,可与激素合用。常用于环孢素(CsA)治疗无效或依赖者 3.细胞毒类药物(环磷酰胺和苯丁酸氧芥)可作为二级疗法,但有待临床观察证实其疗效。Banfi等在对FSGS伴NS患者的回顾性研究中,把患者分为3组,A组单用泼尼松(强的松,B组泼尼松(强的松)1mg/(kg?d)与苯丁酸氮芥、环磷酰胺或硫唑嘌呤联用,C组用小剂量[0.2~0.3mg/(kg?d)]泼尼松(强的松)与硫唑嘌呤或环磷酰胺联用。三组缓解率分别为74%、58%和38%。但A组复发率高,而应用细胞毒类药治疗的复发率低。Tarshish等报道了一个前瞻性的研究,比较了60例患儿,单用泼尼松(强的松)与泼尼松(强的松)加环磷酰2.5mg/(kg?d)的疗效,两组有效率无差异。这些资料提示:单独使用激素或激素与细胞毒药物合用,两者之间无显著差别 4.血浆置换及蛋白吸附疗法可应用于复发性FSGS的肾移植患者。血浆置换或蛋白吸附可减少循环免疫因子,使尿蛋白暂时减轻 5.NSAIDs及ACEI可通过降低GFR而减轻蛋白尿及高脂蛋白血症 其他如硫唑嘌呤、霉酚酸酯(MMF、ACEI和ARB等药物也可选择使用。
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急性肾小球肾炎可不可以吃藏红花?
健康指导:你好,根据你描述的情况来看,急性肾小球肾炎可不可以吃藏红花的话,一般是可以的,建议在饮食方面可以注意少辛辣刺激性食物,戒烟限酒,建议荤素搭配,营养均衡,祝您健康。
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膜性肾病吃什么药
长期以来对原发性膜性肾病的治疗一直存在着争议。因部分病人在起病后几个月甚至数年可能出现自发缓解,而糖皮质激素及细胞毒药物本身存在副反应。为避免观察时间过长延误病情,有专家主张对于持续性蛋白尿病人,不管程度轻重在实施治疗前先进行6个月的密切动态随访,并给予一般对症处理,必要时给予药物治疗 1.一般处理(1)休息与活动:当发生肾病综合征时应以卧床休息为主以增加肾血流量,利于利尿。但应保证适度活动防止血栓形成及血栓并发症的出现。当肾病综合征缓解后逐步增加活动量(2)饮食:水肿明显时应低盐饮食。关于蛋白质摄入,现一致认为限制蛋白摄入可延缓肾功能损害的进展。低蛋白饮食加必需氨基酸治疗可在保证病人营养的同时减少蛋白尿,保护肾功能。本病常合并高脂血症,故主张低脂饮食以减少高血脂带来的动脉硬化等并发症的发生。一组报道供给受试动物丰富的多不饱和脂肪酸可使动物血脂下降,尿蛋白减少,肾小球硬化程度减轻(3)利尿治疗:根据病情选择性适度使用各种利尿药(4)降脂治疗:高血脂可以促使肾小球硬化,增加心脑血管并发症的发生。肾病综合征的高脂血症除脂蛋白量的变化,还存在脂蛋白组成改变及载脂蛋白谱变化。故近来比较重视降脂治疗。主要有3-羟基-3甲基戊二酰单酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂(他汀类,它通过减少内源性胆固醇合成和上调低密度脂蛋白受体数量与活性,有效降低胆固醇,但降低三酰甘油作用较差。有报道应用洛伐他汀(lovatatin)20~60mg/d,6周可使低密度脂蛋白胆固醇下降30%。胆酸类降脂药物通过阻断胆汁酸肠肝循环,减少胆汁的再利用而降血脂 纤维酸类降脂药物通过干扰肝内三酰甘油和胆固醇合成,降低血浆胆固醇浓度。普罗布考(丙丁酚)能增加胆固醇降解、抗氧化、防止氧化型低密度脂蛋白形成(5)抗凝:本病存在高凝状态,这与肾病综合征凝血、纤溶因子的变化、血液浓缩等多因素有关。强利尿药及长期大量糖皮质激素的应用更加重了这一倾向。对这些病人宜预防性应用抗凝药物(6)降低蛋白尿:除低蛋白饮食外,还可应用下述药物 ①血管紧张素转化酶抑制药(ACEI:研究表明ACEI对于治疗蛋白尿、纠正脂质代谢紊乱、延缓肾功能损害等方面均有效。每天使用依那普利5mg可以将蛋白尿由10.5g/d降至5.3g/d,且不影响平均动脉压、肾小球滤过率及有效的肾血浆血流。②非固醇类解热镇痛药:此类药物如吲哚美辛通过抑制前列腺素合成减少肾脏血流量及部分恢复肾小球机械性屏障来达到减少蛋白尿的效果。由于该类药物影响肾小球滤过压,且停药后易发生病情反复,现不提倡应用。③中药雷公藤亦具有一定的降尿蛋白效果(7)免疫刺激剂:左旋咪唑可刺激T细胞功能,加强免疫调节。应用冻干卡介苗治疗难治性肾病综合征,取得较好疗效(8)静脉输注免疫球蛋白:用IgG治疗膜性肾病,IgG的具体用法是0.4g/kg,每周连续3天持续2个月,其后改为0.4g/kg,每3周1次持续10个月。其作用机制可能有:IgG刺激单核细胞产生白介素-1(IL-1)受体拮抗药,抑制自身抗体生成,减少IL-1、γ-干扰素等细胞因子合成,降低白细胞黏附分子表达等 2.糖皮质激素及细胞毒药物。
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得了双肾囊肿怎么办?
。您好肾囊肿多是先天性的,可在体检中被发现或因为腰痛,血尿被检出。对于无症状的肾囊肿可以不做治疗。伴有高血压的话,服用降压药治疗,大的囊肿可做腹腔镜手术手术治疗。
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有肾病的人可以服用亚麻籽吗?
你好根据你描述的情况,可以少量服用的指导意见你好建议注意饮食调节的,注意休息,按时服用药物调节治疗的
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郑州医科大学第一附属医院肾病科
目前检查的是肾囊肿的是需要结合大小范围的,是厘米还是毫米的,是需要结合是否相应的症状的,如是否有局部疼痛或是酸胀的如果是没有症状是可以先观察的。对于肾囊肿都是良性病变的所以如果没有症状暂时是不需要治疗的,注意观察就可以的平时避免剧烈的活动的,以及需注意避免外力撞击或是刺激食物的如果是哟治疗都是结合手术的
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肾功能不全,咳嗽怎么吃药
考虑和呼吸道感染或者支气管炎有关系.建议进一步胸片或者透视检查.可以服用阿奇霉素或者头孢克洛胶囊治疗.严重时静脉输液使用抗生素治疗.痰液粘稠可以服用沐舒坦或者复方甘草口服溶液治疗,多喝白开水.或者配合雾化吸入治疗.祝早日康复。
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尿血伴有发烧腹泻小腹痛
秀有血提示存在血尿.尿道损伤尿道炎结石或是肾盂肾炎等疾病都可以引起的.而具体是什么原因导致的结合相应的检查就可以明确的.疾病是不断在发展的针对不同的病因病情治疗方式及用药也是有一定的差异的.建议您及时到医院检查明确诊断后针对性的进行治疗尽早康复。