病情分析: 如果二尖瓣狭窄达到重度,无论是否有临床症状,都需要手术治疗,年龄并不是左右治疗决策的依据。而且,根据目前的指南意见,只有65岁以上者才建议置换生物瓣,而不是50岁以上。
以患者目前的情况,很难想象在30多年后才需要手术治疗。手术治疗的确并不完美,但问题的关键不在于手术后有多大危险,而在于手术与不手术相比,哪种风险更大。
简单地说,个人以为,如果经过复查,患者的二尖瓣狭窄仍为重度,且三尖瓣有中度以上的返流,或已出现轻度以上的二尖瓣返流,都应选择外科手术治疗;
如果为单纯的二尖瓣狭窄,同时三尖瓣返流减轻至中度以下,可以考虑再次球囊扩张,但要明确前次扩张不成功的原因,如果是因为二尖瓣严重硬化,以致难以扩张,仍应选择手术治疗。
而且,手术的时间不应拖延太久。