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医生回答
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心律失常可见于各种器质性心脏病其中以冠状动脉粥样硬化性心脏波简称冠心博心肌病心肌炎和风湿性心脏波简称风心博为多见尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时.发生在基本降者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见.其它病因尚有电解质或内分泌失调麻醉低温胸腔或心脏手术药物作用和中枢神经系统疾病等.部分病因不明. 心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作.除病因治疗外尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面. 病因治疗包括纠正心脏病理改变调整异常病理生理功能(如冠脉动态狭窄泵功能不全自主神经张力改变等)以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调药物不良副作用等. 药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠.治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物如迷走神经兴奋剂(新斯的明洋地黄制剂)拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明苯福林)或抗心律失常药物. 目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类(VaughamWilliams法.生活护理:律失常的预后与心律失常的病因诱因演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关.发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动室上性心动过速和心房颤动大多预后良好;但QT延长综合征患者发生室性过早搏动易演变为多形性室性心动过速或心室颤动预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时除易引起严重血流动力改变外还有演变为心室颤动的可能但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作因而预后尚好。
