医生回答
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气胸的治疗方法有以下几种：1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息限制活动肺压缩〈20%时不需抽气可给予镇咳、止痛对症治疗有感染存在时应视情况选用相应抗生素2、急性气胸的处理：抽气减压促进尽早复张是气胸急症处理的关键抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸尤其是肺功能差的肺气肿病人抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施抽气方法：简易法：用注射器进行抽气此法适用于急救也便于病人运送闭式引流：适用于张力性气胸水封瓶中不再有气泡逸出且玻璃管中液面不再波动胸片证实肺已复张即可拔管持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出说明破口未愈合应加用负压吸引以利肺复张3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸利于早日肺复张而且可以确切了解自发性气胸的基础蹭以便采壬靠的根治性治疗措施防止复发手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上破口仍不愈合的气胸4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂产生无菌性炎症使胸膜产生粘连闭锁胸膜腔防止气胸复发预后撒于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症早期及时处理预后良好闭合型气胸90%可治愈死亡率无、并发症者5-10%血气胸者20%双侧气胸肺功能差者高达50%气胸顾名思义指空气逸入胸膜腔引起肺脏压缩正常双肺表面覆盖着两层胸膜两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔里面有少量浆液起润滑作用密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压这种负压帮助肺泡扩张吸进空气当肺组织及胸膜破裂空气进入胸膜腔使胸腔内压力增加甚至变成正压引起肺脏压缩导致肺脏变换气体障碍静脉血回流心脏发生障碍表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂或肺的疾病溃变到胸膜腔空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸本节不讨论(一)自发性气胸的病因(1)由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿肺大泡破裂(2)肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起(3)从高气压环境突然进入低气压的环境如潜水航空无防护措施(4)部分病人原因不明(5)诱发因素有迸气用力提取重物剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时(二)自发性气胸的临床表现：气胸的症状轻重撒于气胸发生的速度进气量的多少以及引起气胸的肺病的程度1胸痛突然发生可放射到肩部、背部、腋侧、前臂胸痛发生在发生气胸的一侧咳嗽和深吸气时加剧2呼吸困难与肺被压缩的范围有关青壮年肺脏本身无明显蹭肺功能良好一侧肺部萎陷小于20%者无任何表现；
当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难原有慢性肺病、体弱、年老肺压缩仅10%也可出现严重的呼吸困难有的病人还会出现进行性呼吸困难3咳嗽多为干咳合并脓胸者咳出脓性痰4休克多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状空气只进不出)而未及时推迟救的病人病人除呼吸困难加重外有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降可很快昏迷、死亡5X线检查可确诊如无X线设备可观察胸廓气胸的一侧呼吸运动减弱叩之发出呼呼的鼓音(三)救护措施死亡率较高(1)气胸发生后应立即安静休息家中备有氧气的可以吸氧症状轻者无需特殊治疗可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收伤口逐步愈合但应去医院检查找出病因进行治疗(2)有严重的呼吸困难明显紫绀、胸痛的病人则不能拖延必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气然后持续闭式引流24～72小时直至胸膜裂口闭合胸膜腔空气不能进入萎陷的肺组织重新膨胀恢复换气功能为止(3)紧急简易排气法：病情急重无专用设备情况下可利用平时注射用的针头连接50～100毫升的注射器(消毒后使用)进行胸腔穿刺抽气穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处在叩诊为鼓音处进针较安全针头刺入胸腔内空气立即从针头处喷出推动注射器针栓排气后病人呼吸困难迅速减轻一般先排气1000～2000毫升然后再进行其他处理
