速看 头眩晕身体不由自主的晃
美尼尔氏综合症（又称梅里埃病）发病特征是：突发性,反复发作性.尤其是壮年,老年病人,多愈发愈重,或继发其它眩晕.什么是美尼尔综合症?美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病.管平衡的主要器官是在颞骨内,颞骨的外侧,靠近内耳.内有前庭,迷路,耳蜗,每侧迷路内有三条管子,均为双层管结构,管壁内有淋巴液体,内层管壁为膜性结构,其中两条管旋转360度,一条旋转180度.在正常状态下,淋巴液循环是通畅的,人体任何体位的改变,管内的淋巴液始终保持水平面,以达到平衡的目的.发病时“迷路”,中淋巴液增多,压力增高,循环障碍,液平面失衡.如果压力过大,膜迷路破裂,会发生突聋.近几年,研究发现淋巴液的成分有所改变.治疗过程中,病治好了,进行巩固治疗,其目的是使淋巴液的成分恢复正常.使眩晕症不再复发.本病以突发性眩晕,耳鸣,耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期.病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病.美尼尔氏病的症状各人不尽相同,发作期的主要症状为：发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作.最常见的症状是：病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地.发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动.多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋,少数是双侧的.约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后加重.美尼尔氏综合症发病主要症状,如同在大海中乘船遇到风浪,站立不稳,恶心,呕吐,感觉自己在旋转,周身的景物,天地都在旋转,伴有出汗,耳鸣,听力下降或突发耳聋,不敢睁眼,不敢翻身,病人只能卧床,而且只能选择在某一种姿势卧在那里,闭眼,动也不敢动.某些患者还欲想大,小便.眩晕病人很难承受.症状持续时间长短不定,间歇期应该恢复到正常人一样.间歇期出现小晕,多是用药不当.其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋.耳聋属于神经性,发作剧烈时耳鸣也加重,发作时病人常伴有不敢睁眼,恶心,呕吐,面色苍白,出汗,甚至腹泻,血压多数偏低等一系列症状.部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒.发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失,一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退.美尼尔氏病的间歇期长短不一,从数月到数年,每次发作和程度也不一样.而听力随着发作次数的增加而逐渐减退,最后导致耳聋.病因：美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕,耳聋,耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病.多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告,病程多为数天或周余.关于病因,学说甚多,尚无定论,如变态反应,内分泌障碍,维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣,耳聋,眩晕等一系列临床症状.此病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者.特点：1,突发性,反复发作性,发作前无预兆.间歇期长短不定.有的发作与季节有关系,有的与内分泌有关系.2,反复发作,一般不能自愈,多越发越重.容易继发另一种或2种眩晕.3,发作期如同在大海中乘船遇到了风浪,站立不稳,恶心,呕吐,感觉自己,周围景物,天,地旋转,伴有出汗.4,耳鸣,听力下降或突聋.耳鸣具体有5种表现,在此省略.5,部份病人有急着大便或小便的感觉.该症状不是每一位病人都出现,出现者对确诊有意义.6,发作期与间歇期交替进行：间歇期时间长短不定.间歇期的特点是恢复到与健康时期一样.如果出现昏昏沉沉或小晕,头脑不甚清楚.这不是疾病的减轻,而是疾病的变态,变态的原因,是因治疗中用药不当或又患另种眩晕症.7,壮年,老年人眩晕的特点：除同其它年龄相同,多越发越重.老年人常继发颈椎性眩晕,脑性眩晕,老年癫痫等.8,美尼尔氏综合症病史久了,容易成为美尼尔氏综合症,‘眩晕状态型’,上次眩晕尚未结束,下一次发作接重而来.连续发作眩晕,为眩晕状态型.状态型对病人危害性大,有生命危险性.9,单纯美尼尔氏综合症,不管眩晕有多重,头脑是清楚的.头脑不清楚,是失神的表现（时间可短到秒内）,头脑不清楚则是另一种眩晕症.10,少年发生美尼尔氏综合症很少,但不是没有.美尼尔氏综合症患者,最小的有67岁.临床表征：1,眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作.病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转.病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重.在发病期间神志清楚.发作时有恶心,呕吐,出冷汗,颜面苍白及血压下降等症状.数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失.2,听力障碍听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋.部分病人尚有对高音听觉过敏现象.3,耳鸣为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失.4,同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻.美尼尔氏综合症类型美尼尔氏综合症可分为8种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义.1,普通型,眩晕,耳鸣,恶心,呕吐,出汗等症状同时出现,又称常见型.2,首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月,数周数年.3,重耳鸣型：耳鸣表现重.耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重.眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发.4,无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型.5,突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋.耳聋多—侧,亦有双侧交替发生.耳聋早期治疗效果理想.6,延缓眩晕型,波动性,神经性,进行性耳鸣,听力下降,（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕.7,隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞,闷胀,闷热,瘙痒,微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症.8,眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型.突发耳聋型,是某膜迷路部位由于压力特大,膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋.早期服眩晕尼尔康,能恢复听力.另外重耳鸣型,单治好了眩晕,如果耳鸣没治好,不能有效的防止复发.眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型.对机体的影响很大,有危险性.重视治疗的同时要加强护理治疗由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多.美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构1,一般治疗发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟,酒,茶.在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当.美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症?回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症.古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压.探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症,结果失败了.开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想.输液治疗,只能暂时缓解症状.长期采用西药治疗,不能从根本上治好.在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说：至今没有找到有效的药.手术以开窗减压缓解为主.所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症.2,药物治疗没有理想的治疗药物.目前美尼尔氏综合,医院采用输液的办法,能治好吗?输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好.如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些,输液能够缓解眩晕的症状.能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,所以输液是一种缓解性的治疗.1：保持安静,静卧2：对症治疗,使用镇静药：如安定,谷维素；配合非那根.3：酌情选用血管扩张药：西比林,氢溴酸山莨菪碱（6542）AnisodamineHydrobromide4：应用利尿药：双氢克尿噻,氨本蹀定.5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭.3,外科治疗不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,病人又丧失工作能力的.局限于单侧有病的患者.具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围.又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小.手术概括为：破坏性,半破坏性,保守性3种类型.手术治疗,适应用于严重者：内淋巴囊减压术,球囊造瘘术,迷路破坏术,前庭神经切断术.一般的病人多不接受破坏性,半破坏性手术.现简单介绍保守手术.保守手术有多种,有内淋巴囊切开术,球囊减压术,交感神经切断术,鼓索神经切断术,内淋巴蛛网膜下腔分流,镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等.综合分析,多是开窗减压术.国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。
