热门 治过敏性鼻炎小妙招
建议:1.避免接触变应原(1)减少室内的尘螨数量;维持居渍间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品,窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机,吸尘器等(2)相应花粉致敏季节,规避致敏原(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原.2.药物治疗应考虑以下因素:疗效,安全性,费用/效果比等.常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异.停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗.延长治疗时间并不发生快速耐药性.鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用.但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗.妊娠期患者应慎用各种药物(1)抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒,喷嚏和流涕等症状.适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎(2)糖皮质激素鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞,流涕和喷嚏等症状.对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗(3)抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效(4)色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效(5)鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内(6)鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕(7)中药部分中药对缓解症状有效.儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应.3.免疫治疗免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展.变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服.疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年.应采用标准化变应原疫苗(1)适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者(2)禁忌证①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性.免疫治疗可能出现局部和全身不良反应.4.外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎,鼻息肉,药物治疗无效.外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
