股骨头置换术

首先，要知道你所说的股骨头置换是怎样的搭配。生物型还是骨水泥型？

1.只植入了股骨头假体。

2.只植入了股骨头假体和髋臼假体及内衬。

3.植入了全套的髋关节假体（股骨头，股骨柄，髋臼及内衬）。如是上述1类植入，考虑感染和股骨头缺血。你提到“行X线示正常，没有发现移位，查了血常规，白细胞稍偏高”说明存在感染。但你提到“给予青霉素治疗后，疼痛没有缓解”不知你是否复查血常规，在用药后白细胞数是否达标。上述第2类：当髋臼及股骨头均换为假体，首先可以否定的是不存在关节软骨摩擦受损造成疼痛。假体上是没有软骨的。我考虑的原因： 髋臼假体压迫髋臼造成的疼痛。股骨头置换术过程中要为置换的股骨头安放相应型号的髋臼假体和聚乙烯内衬，在安放假体前要对髋臼用骨锉逐号进行打磨，以便于安放髋臼假体时能使假体与髋臼内壁更好的接触，以达到假体的稳定性。由于个体差异不同，打磨最后的型号不同，有时会将髋臼打磨过薄，这时把髋臼假体压配上去，假体是取得与髋臼更大的接触面，但当患者下地活动，负重后，被打磨过薄的髋臼遭受重力压迫，就会使患者疼痛。有进一步造成髋臼骨折的可能等。 上述第3类：就包括了以上两种可能性及异位骨化等。另外，在对髓腔打磨时，医生会将髓腔内打磨下来的骨屑冲洗出来，在选定合适的股骨柄假体型号后进行植入，一般锉的号和植入柄号相同，有的器械厂家的锉比产品小一号，为的是能够使骨与假体衔接更紧密，保证假体的牢固，避免股骨柄下沉，（假如你没植入股骨柄就不存在“说疼痛大部分是因为假体下沉造成的”这个问题）但是当植入股骨柄时，会将髓腔内剩余的骨屑推至锉好的髓腔底；或者锉的深度比假体长度短，就会把髓腔里未被打磨的松质骨压向髓腔更深的位置，行成一个骨的硬块顶着假体底部，当患者负重后，假体再次压向这个硬块，就会和髓腔内壁产生压力，造成疼痛。也就是你提到的“说疼痛大部分是因为假体下沉造成的”这个问题。不知道我所表达的是否便于你理解。祝你早日康复，记得定期复查。