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医生回答
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室性期前收缩亦称室性过早搏动简称室性早搏为最常见的心律失常之一室性期前收缩最常见的症状是心悸、心脏停跳感也有无症状者期前收缩次数过多时自觉心跳很乱可有胸闷心前区不适、头昏、乏力、摸脉有间歇室性期前收缩的治疗对策
(1)无器质性心脏病、无明显症状者不必用药
(2)无器质性心脏病有症状而影响工作和生活可先用镇静剂无效时可选用美西律(慢心律、普罗帕酮；心率偏快血压偏高者可用β受体阻滞药
(3)有器质性心脏病伴轻度心功能不全者：原则上只处理基础心脏病不必用针对室性期前收缩的药物如室性期前收缩引起明显症状者则参考用药
(4)有器质性心脏病并有较重的心功能不全：尤其是成对或成串的室性期前收缩患者宜选用胺碘酮利多卡因美西律(慢心律)其次才选用普罗帕酮莫雷西嗪(乙吗噻嗪)奎尼丁普鲁卡因胺等以上药物无效时可短期慎用丙吡胺或阿普林定紧急情况下可静脉给药必要时联合用药
(5)急性心肌梗死早期出现的室性期前收缩：宜静脉使用胺碘酮利多卡因无效者用普鲁卡因胺等急性心肌梗死后期及陈旧性心肌梗死出现的室性期前收缩用药宜首选β受体阻滞药和胺碘酮
(6)室性期前收缩伴发于心力衰竭低血钾、洋地黄中毒、感染肺心病等情况时应先治疗上述病因
(7)曾有室性心动过速心室颤动发作史或在室性心动过速发作间歇期时的室性期前收缩(大多为R-on-T型室性期前收缩)应选用曾对室性心动过速有效的药物来治疗室性期前收缩二尖瓣、三尖瓣微量反流可暂时不予治疗但需要临床观察出现症状需及时就医
