医生回答
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1．白塞病的局部治疗(1)口腔溃疡：同RAU例如0．5％达克罗宁液含漱止痛；氯己定液、硼酸液含漱消炎；皮质散或锡类散局部涂布促进愈合等等(2)外阴溃疡：可用1：5000高锰酸钾坐浴每晚重次再用四环素可的松眼膏涂于溃疡面苦参30-60g煎汤或蛇床子30／u45g煎汤熏洗夕卜阴洗后用皮质散涂布(3)眼部轻型炎症：可用0．5％醋酸氢化可的松液或用其他抗生素类滴眼药滴眼(4)皮肤损害：有破损或继发感染时应用双氧水清洁红斑性结节可用0．1％醋酸氟氢化可的松软膏涂布2．白塞病的全身治疗(1)免疫抑制药物1)肾上腺皮质激素：为首选药物给药途径及剂量按病情轻重而定分为短期疗法和长期疗法以泼尼松为例短期疗法适用于急性发病或较严重的病例开始剂量为每日30-60rug6-7天后减为每日20-30mg然后每隔3-4日减少5rug至每日5／ulOmg的维持量或停药长期疗法适用于反复迁延的顽固病例初始每日30／u40mg病情控制后每7日减少5-lOmg至维持量每日5／u10mg根据皮质激素昼夜分泌的节律性有人主张采用隔日服法：将2日的总剂量于晨间6-8时分泌高峰时1次顿服隔天、1次需长期大量服用皮.质激素的患者应注意激素使用的适应证和禁忌证定期复查血常规注意大便隐血及血压情况等2)细胞毒类药物：为增强肾上腺皮质激素疗效降低副作用减少剂量主张合用此类药于如环磷酰胺和硫唑嘌呤常用剂量为25mg每日2次口服该类药物能干扰细胞的正常代；
长期使用可能引起骨髓抑制、全血下降故疗程不宜超过重0日以后用小剂量皮质激素维持3)非甾体激素类药物：如保泰松0．1g每日3次、吲哚美辛(消炎痛肠溶片)25mg每日3次饭后服用如与泼尼松合用有协同作用该类药物有胃肠道反应可影响肝肾功能和造血系统故不作首选药物使用1周无效者不宜继续孕妇、哺乳者禁用4)生物碱类药物：秋水仙素可抑制多形核白细胞趋化活性每日0．5mg分2次口服2个月为1疗程长期使用可发生生殖系统及造血器官的损害故需慎用o5)中成药：雷公藤总甙20mg每日3次口服2个月为1疗程或昆明山海棠片每次2片口服每日3次在使用上述免疫抑制剂时应特别注意其毒副作用如三二道症状、白细胞和(或)血小板减少、头晕、乏力、月经紊乱、皮疹、胸闷等一旦出现应立即停二(2)免疫增强剂：如左旋咪唑、转移因子(TF)等(3)沙立度安(反应停：系谷氨酸衍生物有中枢镇静、免疫调节、激素能稳定溶酶体膜减弱中性多形核粒细胞趋向性治疗白塞病及较重的RAU剂量达40-200mg／d10-15日／疗程病情好转后可用25-50mg／d剂量维持一段时间以巩固疗效沙立度安的严-重副作用为致畸性因此禁用于有生育可能的妇女累计剂量达40-50g后有可能导致不可逆的多发性神经炎因而不宜长期服用患者服药后常有困倦、头晕驾驶员及高空作业者慎用(4)异烟肼(雷米封INN：成人每日300mg晨间1次顿服同时服用维生素B640-60mg12个月为1疗程对伴有血沉升高、乏力、低热者有效5)中医辨证施治：中医认为BD与肝经湿热、脾胃湿热、肝阴阳虚等有关因此根据辨证可施以清肝利湿法如龙胆泻肝汤；
清胃泄火法如清胃汤合五味消
