医生回答
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这里汇总了鼠疫的详细病因详细如下(一)发病原因 鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属为革兰染色阴性短小杆菌长约1～1.5μm宽约0.5～0.7μm两端染色较深无鞭毛不能活动不形成芽胞在动物体内和早期培养中有荚膜可在变通培养基上生长在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性 菌的抗原成份：①荚膜FI(fractionI)抗原分为两种一种是多糖蛋白质(F--I)另一种为蛋白质(F--IB)抗原性较强特异性较高有白细胞吞噬作用可用凝集、补体结合或间接血凝检测;②毒力V/W抗原在细胞表面V抗原是蛋白质可使机体产生保护性抗体W抗原为脂蛋白不能使机体产生保护力V/W抗原结合物有促使产生荚膜抑制吞噬作用并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力故与细菌的侵袭力有关 鼠疫杆菌产生二种毒素一为鼠毒素或外毒素(毒性蛋白质)对小鼠和大鼠有很强毒性另一为内毒素(脂多糖)较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反应 鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长在脓痰中存活10～20天尸体内可活数周至数月蚤粪中能存活1个月以上;对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感日光直射4～5小时即死加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏0.1升汞、5～10%氯胺均可将产杀死(二)发病机制 鼠疫杆菌侵入皮肤后靠荚膜、V/W抗原吞噬细胞吞噬先有局部繁殖随后又靠透明质酸及溶纤维素等作用迅速经有淋巴管至局部淋巴结繁殖引起原发性淋巴结炎(腺鼠疫)淋巴结里大量繁殖的产及毒素入血引起全身感染、败血症和严重中毒症状脾、肝、肺、中枢神经系统等均可受累产播及肺部发生继发性肺鼠疫产如直接经呼吸道吸入则产先在局部淋巴组织繁殖继而播及肺部引起原发性肺鼠疫 在原发性肺鼠疫基础上产侵入血流又形成败血症称继发性败血型鼠疫少数感染极严重者产迅速直接入血并在其中繁殖称原发性败血型鼠疫病死率极高 鼠疫基本蹭是血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性蹭淋巴结肿常与周围组织融合形成大小肿块呈暗红或灰黄色;脾、骨髓有广泛出血;皮肤粘膜有出血点浆膜腔发生血性积液;心、肝、肾可见出血性炎症肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节(三)传染途径 媒介昆虫 通过蚤为媒介构成啮齿动物→蚤→人的传播途径主要的媒介是鼠蚤蚤类吸入含产的鼠血后其中的鼠疫耶尔森菌在其前胃内大量繁殖形成菌栓堵塞消化道当在叮咬其他鼠或人时吸入的血受阻反流产亦随之侵入构成感染蚤粪亦含产可因搔痒通过皮肤伤口侵入人体其它吸血虫媒如硬蜱、臭虫、虱子等在自然条件下也可以携带鼠疫菌 直接接触 人与感染鼠疫的动物(包括家畜、媒介昆虫、鼠疫患者及其尸体带菌分泌物和排泄物和排泄物直接接触皆可引起感染人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一剥食患病啮齿类动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰经皮肤伤口而感染在自然疫源地得到某种程度控制情况下尤其首发病例由于猎取旱獭等经济动物而经皮接触感染更具重要意义 呼吸道飞沫 续发或原发性肺鼠疫病人可以通过呼吸、谈话、咳嗽、打喷嚏等借助飞沫经呼吸道在人与人之间传播鼠疫并迅速造成肺鼠疫大流行;在剥制染疫动物过程中由于飞沫四溅并可通过呼吸道引起直接感染一般情况下腺鼠疫并不造成对周围的威胁
